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中医医师综合水平测试答案

  • 发布时间:2022-01-13 10:48:17
  • 作者:永州分校

中医执业医师综合水平测试答案

第一单元

1.【答案】B

2.【答案】D

3.【答案】B

4.【答案】E

5.【答案】B

6.【答案】C

7.【答案】B

8.【答案】C

9.【答案】E

10.【答案】D

11.【答案】E

12.【答案】D

13.【答案】D

【解析】《灵枢·逆顺肥瘦》:“手之三阴,

从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头

走足;足之三阴,从足走腹。”足三阴经,从足趾

走向腹部和胸部,在胸部内脏与手三阴经交会。

14.【答案】D

【解析】湿性重浊。“重”,即沉重、重着,

指湿邪致病,出现以沉重感为特征的临床表现,如

头身困重、四肢酸楚沉重等。湿邪外袭肌表,困遏

清阳,清阳不升,则头重如束布帛。《素问·生气

通天论》说:“因于湿,首如裹。”

15.【答案】C

【解析】六淫中,燥邪性干涩,易伤津液,燥

邪为干涩之病邪,侵犯人体,最易损伤津液,出现

各种干燥、涩滞的症状;火热易伤津耗气,火热之

邪侵入,热淫于内,一方面迫津外泄,因气随津泄

而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津液,耗

伤人体的阴气;暑性升散,扰神伤津耗气,暑邪侵

犯人体,可致腠理开泄而多汗,汗出过多,不仅伤

津,而且耗气。

16.【答案】C

【解析】《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》“其

人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮

后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,

归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢

饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮”。

17.【答案】A

【解析】血瘀无论病在何处,均易见疼痛,且

痛有定处,甚则局部形成肿块,触之较硬,位置比

较固定,如肿块生于腹内,称为“瘸积”。另外,

唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑,皮肤赤丝红缕或青

紫,肌肤甲错,面色黧黑等,也是血液瘀滞的征象。

18.【答案】B

【解析】《素问·五脏生成篇》:“多食咸,

则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,

则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝皱而唇揭;多食甘,

则骨痛而发落”。甘味属土,肾属水。肾藏精主骨,

精血互生,肾其华在发。多食甘则伤脾,脾土壅盛,

土能乘水,脾病累及于肾,则肾病,可见骨痛而发

落。

19.【答案】E

20.【答案】E

【解析】痛因通用即以通治通,是指用通利的

药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内

阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下,对泄

泻、崩漏、尿频等症,多用止泻、网冲、缩尿等法,

这些邪实本质的通泄症状出现时,则当以通治通。

21.【答案】B

22.【答案】B

23.【答案】A

24.【答案】E

25.【答案】C

26.【答案】D

27.【答案】A

28.【答案】D

29.【答案】A

30.【答案】A

31.【答案】B

【解析】一般来说,动物角、甲、壳类药物和

矿物类药物,大多需要先煎 30 分钟左右,再纳入

其他药同煎。植物药中,苦楝皮等有效成分难溶于

水的药,与一般药同入汤剂时,也需先煎。另外,

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中域教育月考试卷——中医执业

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有的药久熬可使其毒性降低(如川乌、草乌、附子、

雷公藤等),亦应先煎。

32.【答案】A

【解析】人参、西洋参等贵重药物宜另煎,以

免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。

33.【答案】A

【解析】十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,

狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、

草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五

灵脂。

34.【答案】B

【解析】A、C 宜空腹服用,D 宜睡前服用,E 宜

在发作前 2 小时服用,B 宜在饭后服用。

35.【答案】E

【解析】桑叶蜜炙能增强润肺止咳的作用,故

肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。

36.【答案】A

【解析】白芥子温肺豁痰利气,散结通络止痛。

用于寒痰喘咳,胸胁胀痛,痰滞经络,关节麻木、

疼痛,痰湿流注,阴疽肿毒。

37.【答案】A

【解析】生地黄苦寒人营血分,为清热、凉血、

止血之要药。又因其性甘寒质润,能清热生津止渴,

故常用治温热病热入营血,壮热烦渴、神昏舌绛。

38.【答案】C

39.【答案】A

40.【答案】A

【解析】A 泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,消

肿止痛。能清泻三焦之邪火、长于泻心火而除烦,

善导心、肺、胃、三焦之热及肝胆湿热之邪由小便

而解,其清热利湿作用甚佳。B 清肝,明目,通便。

C 清热解毒,疏散风热,兼能凉血止痢。D 清肝火,

散郁结,降血压。E 清热生津,除烦止呕,兼能利

尿、透疹。

41.【答案】C

【解析】生地黄清热,生津,滋阴,养血。主

治阴虚发热,消渴,吐血,衄血,血崩,月经不调,

胎动不安,阴伤便秘。玄参凉血滋阴,泻火解毒。

42.【答案】A

【解析】A 清热解毒,祛痰利咽。常用于咽喉肿

痛,痰盛咳喘,尤宜于痰热壅盛之咽喉肿痛。B 清

热解毒,消痈排脓,利尿通淋。C主要用作局部止

血药,兼治咽喉痛、失音等。D 清热解毒,凉血利

咽。E 清热解毒,利咽消肿。

43.【答案】D

【解析】葛根主治表证发热,项背强痛,麻疹

不透,热病口渴,消渴,热泄热痢,脾虚泄泻。

44.【答案】D

【解析】A 发汗解肌,温通经脉,助阳化气。B

发汗解表,温中止呕,温肺止咳。C 发表散风,胜

湿止痛,止痉。D 散风寒,通鼻窍。用于风寒头痛,

鼻塞,鼻渊,鼻流浊涕。E 散寒解表,理气宽中。

45.【答案】B

【解析】清热药药性寒凉,容易损伤脾胃,影

响脾胃的运化功能,凡脾胃气虚,食少便溏者慎用;

热病易伤津液,苦寒药物又易化燥伤津,故阴虚津

伤者亦当慎用;如遇阴盛格阳,真寒假热之证,禁

用清热药,故尤须明辨,不可妄投。

46.【答案】E

【解析】白术补气健脾,燥湿,利水,止汗,

安胎。常用于脾胃气虚,运化无力,食少便溏,脘

腹胀满,肢软神疲等证。白术既能补气健脾,又能

燥湿利水,故又常用于脾虚水湿内停而为痰饮、水

肿、小便不利等证。其固表止汗及安胎之功,均与

补气健脾作用密切相关,可用于脾虚卫弱,肌表不

同之汗多及脾气虚弱而胎元不固者。

47.【答案】C

【解析】A 润燥滑肠,下气,利水。B 健脾,渗

湿,止泻,排脓。C 祛痰止咳;平喘;润肠;下气

开痹。D 润肠通便。用于血虚津亏,肠燥便秘。E

养肝,宁心,安神,敛汗。

48.【答案】C

49.【答案】B

50.【答案】C

【解析】桔梗味苦、辛,性平,主归肺经。桔

梗性升散,能载药上行,宣肺利气。功能宣肺化痰,

利咽,排脓。主治肺气不宣咳嗽痰多胸闷及咽痛失

音、肺痈等证。治痰咳,无论属寒属热皆可用之。

51.【答案】C

【解析】A 辛散温通,既能活血化瘀,又能行气,

为“血中气药”,能治一切气血瘀滞之证。B 活血

行气止痛,常用治气滞血瘀之胸痛、胁痛、腹痛。

C 活血调经、凉血消痈、安神。D 破血破气、消积

止痛。E 活血行气,通经止痛。

52.【答案】B

53.【答案】A

【解析】苍术燥湿健脾,祛风湿。常用治湿浊

内阻中焦,外感风寒表证、风湿痹证等。此外,苍

术还有发汗解表,明目作用。厚朴既能行脾气,燥

脾湿,又能消积除胀。藿香化湿,解暑,止呕。佩

兰化湿、解暑。砂仁化湿行气,温中止呕、止泻,

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安胎。

54.【答案】D

【解析】A 利水渗湿,健脾安神。B 利水渗湿。

C 除湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。D 利尿通淋,

清解暑热,祛湿敛疮。主要用治热淋,石淋,尿热

涩痛,暑湿,湿温,湿疮,湿疹,痱子;E 利水渗

湿、泄热。

55.【答案】E

【解析】山茱萸的功效:补肾涩精,止泻。A、

B、C、D 均不是山茱萸的功效。故选择 E。

56.【答案】C

【解析】槟榔杀虫消积,行气,利水,截疟。

适用于肠道寄生虫病。花椒温中止痛,杀虫止痒。

适用于虫积腹痛,有杀虫驱蛔之功。乌梅敛肺止咳,

涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。使君子杀虫消积。

用于蛔虫病,蛲虫病;小儿疳积。苦楝皮杀虫,疗

癣。适用于蛔虫病,钩虫病,蛲虫病;疥癣,湿疮。

故选择 C。

57.【答案】D

【解析】龟甲与鳖甲,二药均能滋阴清热,潜

阳息风,常相须为用,治疗阴虚发热、阴虚阳亢、

阴虚风动等证。故选择 D。

58.【答案】E

【解析】流行性感冒可出现非特异性的呼吸道

症状,如咳痰、肺部啰音及发热,白细胞计数减少,

合并细菌感染时白细胞可升高,与急性支气管炎不

易鉴别,但流行性感冒有其流行病学史。

59.【答案】E

【解析】哮喘持续状态的紧急处理包括吸氧、B

受体激动药、氨茶碱、抗胆碱药、糖皮质激素。氨

茶碱的使用应以每小时 0.6~0.8mg/kg 的速度静脉

滴注,可以维持有效血液浓度。如果24 小时内病

人未用过茶碱,则应首先缓慢地静脉注射 5.6mg/kg

的氨茶碱,以使茶碱迅速达到有效血浓度。

60.【答案】A

61.【答案】D

【解析】腹水是门静脉高压最突出的表现,多

为漏出液,与门静脉高压、低蛋白、ADH 和醛固酮

灭活不足,有效循环血量不足有关。

62.【答案】D

【解析】尿路感染是常见病,常见于女性,病

原有细菌、病毒、衣原体、支原体等,革兰阴性肠

道杆菌占绝大多数,其中大肠埃希菌约占 70%,其

次是腐生葡萄球菌,少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆

菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性

球菌。

63.【答案】B

【解析】心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。

疼痛主要在胸骨上中段之后,为压迫、发闷或紧缩

性,有诱因,疼痛出现后常逐步加重,然后在 3~

5min 内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动

后即缓解。舌下含服硝酸甘油能在 1~3min 缓解。

64.【答案】C

【解析】风心病是心瓣膜炎遗留的慢性心瓣膜

病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全,有时同时存

在,导致血流动力学的改变,最后心功能代偿不全,

形成充血性心力衰竭。风心病并发心律失常,最常

见为心房颤动,发生于 30%~40%风心病患者,尤其

是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房

颤发生前,多先有房早,房扑或阵发性房颤,以后

才转为持久性心房颤动。

65.【答案】D

【解析】再生障碍性贫血治疗方案有支持疗法,

骨髓移植,免疫抑制药,但治疗慢性再障首选药物

为雄激素。雄激素对急性、严重再障常无效,对慢

性再障有一定的疗效,但用药剂量要大,持续时间

要长。

66.【答案】D

【解析】胸骨中下段压痛有助于急性白血病的

诊断。

67.【答案】D

【解析】酮症酸中毒可导致死亡。

68.【答案】A

【解析】上腹痛是消化性溃疡的主要症状,但

部分患者可无症状或症状较轻以至不为患者所注

意,而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

69.【答案】E

【解析】胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检

以及 X 线钡剂。胃镜检查结合黏膜活检,是目前最

可靠的诊断手段。

70.【答案】E

71.【答案】B

【解析】肝区疼痛是肝癌最常见的症状。肝呈

进行性增大,质地坚硬,表面凸凹不平,常有大小

不等的结节,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压

痛。

72.【答案】A

【解析】急性水肿型胰腺炎患者上腹部肌紧张

及反跳痛多不明显,腹痛 3~5 天即缓解。

73.【答案】C

【解析】出血量 5~10ml 可出现大便隐血阳性,

50~100ml 可出现黑粪,胃内积血量 250~300ml 可

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出现呕血。

74.【答案】D

【解析】呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发

性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)

鉴别,后者先有较长期高血压,其后再出现肾损害,

临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜

尿增多)多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微(微

量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高

血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

75.【答案】D

【解析】尿路感染尿沉渣镜检白细胞>5 个/HP,

诊断意义较大。细菌定量培养菌落计数≥10

5 ml,可

确诊。

76.【答案】B

【解析】铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上

段。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁,

与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜

转铁蛋白受体胞饮入细胞内,再与转铁蛋白分离并

还原成二价铁,参与形成血红蛋白。多余的铁以铁

蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官

的单核巨噬细胞系统。

77.【答案】D

【解析】糖尿病最常见的神经病变是周围神经

炎,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓

慢。先出现肢端感觉异常,可伴痛觉过敏、疼痛;

后期可有运动神经受累,出现肌力减弱甚至肌萎缩

和瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失,音叉

震动感减弱或消失。

78.【答案】A

【解析】肺心病最常见的病因是 COPD,COPD 可

引起缺氧,缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛,促使

肺血管构型改建,无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜

增生肥厚,导致肺部循环阻力的升高,使肺动脉压

升高,最终导致右心室肥大、扩张。其中肺细小动

脉痉挛起了关键性作用,故本题选 A。

79.【答案】C

【解析】心室颤动临床症状包括意识丧失、抽

搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不

到、血压亦无法测到。故本题选 C。而室性早搏、

房性早搏、右束支阻滞和窦性心动过速只有少数严

重者出现意识障碍。故 A、B、D 和 E 均错误。

80.【答案】B

【解析】第二十条卫生行政部门接到医疗机构

关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议

当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进

行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技

术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决

医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由

双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作

的医学会组织鉴定。对事故进行调查处理是首先要

做的事情。

81.【答案】A

82.【答案】A

其实施细则,法定传染病分为三类 35 种。甲类包

括鼠疫、霍乱两种传染病,为强制管理的传染病,

报告时间城镇不超过 6 小时,农村不超过 12 小时。

83.【答案】C

【解析】受理申请的卫生行政部门对不符合条

件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书

面通知申请人,并说明理由。申请人有异议的,可

以自收到通知之日起十五日内,依法申请复议或者

向人民法院提起诉讼。

84.【答案】E

85.【答案】B

【解析】甲类、乙类传染病暴发、流行时,县

级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定,可

以宣布本行政区部分或全部为疫区;

定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。

86.【答案】B

【解析】慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、

咳痰时间超过 3 个月,连续 2 年以上,本例患者病

史 5 年,可认为该患者符合慢支诊断。近来加重,

且两肺闻及干湿啰音,白细胞、中性粒增多,为肺

部感染征象,故本题选 B。

87.【答案】D

【解析】哮喘的肺部听诊为特异性的两肺满布

哮呜音,故基本排除 ABE。患者无发热、寒战等感

染表现,故排除 AB。E 多有咳嗽咳痰,痰中带血。

C 多有心功能不全的表现,故本题选 D。

88.【答案】D

【解析】A 多有心绞痛,胸闷心慌,心电图有心

肌缺血改变;B 有高血压基础病;C 有风湿病史,

出现关节游走性疼痛,且风心病常不累及肺动脉瓣;

D 有肺部基础疾病,深吸气时增强,肺动脉瓣第二

心音增强,有肺高压表现,且心脏增大明显,有心

肺功能不全表现;E 多由病毒感染引起,可有发热、

疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可

见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、

肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X 线检查

有助于诊断。故本题选 D。

89.【答案】C

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【解析】慢性支气管炎的诊断标准:在排除其

他心、肺疾患后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽,

咯痰或伴喘息,每年发病至少持续 3 个月,并连续

两年或以上者,诊断即可成立。如每年发病持续不

足三个月,而有明确的客观检查依据(如 X 线、肺

功能等)亦可诊断。故本题选 C。A 有低热、盗汗、

消瘦、乏力等结核中毒表现;B 有过敏史、家族史,

发作是满肺哮鸣音;D 咳浓臭痰,有发热寒战等感

染表现;E 有反复咳嗽咳痰、咯血。

90.【答案】C

【解析】高热寒战 3 天,伴咳嗽,胸痛,痰中

带血提示肺部可能出现疾病,因此应选择既经济又

能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法 X 线。故

本题选 C。

91.【答案】C

【解析】青年男性,低热、咳嗽、盗汗、乏力,

为肺结核的报警症状。X 线显示右肺上云雾状阴影

应考虑为浸润型,故本题选 C。A 原发型肺结核的 X

线表现为哑铃形,B 血行播散型肺结核的典型 X 线

表现为三均匀的粟粒性结节,D 慢性纤维空洞型肺

结核典型 X 线表现为垂柳征;E 结核性胸膜炎可见

胸膜炎表现。

92.【答案】B

【解析】患者有风湿热病史,并出现心脏杂音,

考虑风湿性心脏瓣膜病。且心尖部听到舒张期隆隆

样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音,且二尖瓣狭窄导

致左房血液瘀滞,增大。故本题选 B。A 为心尖部

收缩期杂音;C 胸骨右缘第 2-3 肋间舒张期杂音;D

胸骨右缘第 2-3 肋间收缩期杂音;C 胸骨左缘第 2-3

肋间收缩期杂音。

93.【答案】B

【解析】患者有长期高血压病史,左心室增大,

为长期后负荷增加所致,故本题选 B。本患者亦有

长期患慢性支气管炎,但肺心病常导致右心室肥大、

右心衰,故排除 D。其余选项与本题关系不大。

94.【答案】A

【解析】患者长期高血压病史,此次发病时血

压 200/120mmHg,结合发作时临床表现,可诊断为

急进性高血压。此时为快速降压首选用能直接扩张

动静脉的硝普钠,降压迅速、效果显著。故本题选

A。

95.【答案】A

【解析】稳定型心绞痛指劳力型心绞痛,每次

发作频率和诱因相同,疼痛性质和部位无改变,疼

痛时限相仿(3~5分钟),休息或自服硝酸甘油后相

同时间内产生疗效。发作时心电图可见 ST 段下移

及 T 波倒置,故本题选 A。B 定义为最近 1 个月内

初次发生劳力型心绞痛;C 恶化型指 3 个月内疼痛

的频率、程度、时限、诱因经常变动,进行性恶化。

可发作于安静或熟睡时,ST 段可压低或抬高;E 发

作时疼痛时间常超过 30 分钟,且休息或硝酸甘油

不缓解,心电图亦不符合,故排除。

96.【答案】D

【解析】结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减

轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡,近来腹

胀加剧、呕吐后减轻、上腹部震水音,系因食物无

法从幽门口向小肠运动,应考虑为其重要并发症之

一幽门梗阻导致。故本题选 D。其他选项不会产生

该患者的梗阻症状。

97.【答案】E

【解析】有长期的肝病史,且乏力,腹胀,反

复齿龈出血(凝血功能障碍),下肢水肿(静脉回

流压力升高),呕血(侧支循环破裂)等均提示患

者可能患有肝硬化,故本题选 E。

98.【答案】D

【解析】患者有 10 年乙肝病史,且 HBsAg(+);

体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬,为肝

硬化表现:查 AFP 升高,故首先考虑为乙肝一肝硬

化一原发性肝癌这三阶梯,目前已达第三阶段,故

本题选 D,而非 A、B。HBV 是我国原发性肝癌的重

要致病因素之一。需要指出的是,AFP 诊断肝细胞

癌的标准应为:AFP> 500μg/L 持续 4 周,或>200

μg/L 持续 8 周。C、E 与该病例无关。

99.【答案】D

100.【答案】C

【解析】五行相乘,是指五行中一行对其所胜

的过度制约或克制。又称“倍克”。五行相乘的次

序与相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘

金,金乘木,对应到脏腑上为,肝乘脾、脾乘肾、

肾乘心、心乘肺、肺乘肝。五行相侮,是指五行中

一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。

101.【答案】A

102.【答案】D

【解析】气能生血,是指血液的化生离不开气

作为动力。气能生血还包含了营气在血液生成中的

作用,营气与津液人脉化血,使血量充足。血能载

气是指气存于血中,依附于血而不致散失,赖血之

运载而运行全身。

103.【答案】B

104.【答案】D

【解析】人体之气由水谷精微和肾中精气,并

与肺吸入的自然界清气相融合而成。来源于饮食物

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的水谷精微,被人体吸收后化生水谷之气,简称为

“谷气”,布散全身后成为人体之气的主要部分。

肝主疏泄,调畅气机,脾胃为气机升降之枢纽。

105.【答案】E

106.【答案】A

【解析】怒则气上:是指过怒导致肝气疏泄太

过,气机上逆,甚则血随气逆,并走于上的病机变

化。悲则气消:是指过度悲忧伤肺,导致肺失宣降

及肺气耗伤的病机变化。喜则气缓:是指过度喜乐

伤心,导致心气涣散不收,重者心气暴脱或神不守

舍的病机变化。思则气结:指过度思虑伤心脾,导

致心脾气机结滞,运化失职的病机变化。恐则气下:

是指过度恐惧伤肾,致使肾气失固,气陷于下的病

机变化。

107.【答案】D

108.【答案】E

【解析】十二经脉在四肢的分布特点是:阴经

行于内侧面,阳经行于外侧面。上肢内侧为手太阴

肺在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经在后;上

肢外侧为手阳明大肠经在前,手少阳三焦经在中,

手太阳小肠经在后;下肢内侧,内踝尖上 8 寸以下

为足厥阴肝经在前,足太阴脾经在中,足少阴肾经

在后;内踝尖上 8 寸以上则足太阴脾经在前,足厥

阴肝经在中,足少阴肾经在后;下肢外侧为足阳明

胃经在前,足少阳胆经在中,足太阳膀胱经在后。

109.【答案】C

110.【答案】B

【解析】冲脉可以调节十二经气血:冲脉循经

上至头,下至足,后行于背,前布于胸腹,可谓贯

穿全身,分布广泛,为一身气血之要冲,故能“通

受十二经气血”。且上行者,行于脊内渗诸阳;下

行者,行于下肢渗诸阴,能容纳和调节十二经脉及

五脏六腑之气血,故有“血海”和“十二经脉之海”

之称。任脉为诸阴脉之海,督脉为阳脉之海。

111.【答案】A

112.【答案】A

【解析】治病求本是中医治则之一,在临床运

用这一治则的时候,必须正确把握正治与反治,治

标与治本,故正治与反治都属于治病求本。

113.【答案】B

114.【答案】A

【解析】内寒,指因阳气虚弱,脏腑功能衰退

而引起的水液运化障碍、浊阴潴留的病证。脾主运

化水湿,肾主水液调节,肾阳为人身阳气之本,故

本证多与脾肾阳虚有关。热极生风,多见于热性病

的极期,由于火热亢盛,化而为风,邪热煎灼津液,

伤及营血,燔灼肝经,筋脉失其柔顺之性。故第 113

题选 B,第 114 题选 A。

115.【答案】D

116.【答案】A

【解析】阴阳跷脉:主肢节运动,司眼睑开合;

阴阳维脉:具有维系、联络全身阳经或阴经的作用;

督脉具有调节阳经气血的作用,反映脑、髓和肾的

功能;任脉具有调节阴经气血作用,“任主胞宫”;

冲脉具有调节十二经气血作用,“冲为血海”。故

第 115 题选 D,第 116 题选 A。

117.【答案】E

118.【答案】A

【解析】肾为“先天之本”,脾为“后天之本”。

故 117 选 E。肺主气:指肺为五脏中与气关系最密

切的内脏,亦指肺对全身气机的调节作用。肺主呼

吸,是指肺是气体交换的场所。通过肺的呼吸作用,

不断吸进清气,排出浊气,吐故纳新,实现机体与

外界环境的气体交换。肾主纳气,指肾有帮助肺保

持吸气的深度,防止呼吸浅表的作用。故第 118 题

选 A。

119.【答案】A

120.【答案】A

【解析】A 泻下攻积,清热泻火解毒,止血,

活血祛瘀。B 清肝热,通便。C 泻热行滞,通便,

利水。D 泻下逐饮,消肿散结,E 泻水逐饮,主治

水肿胀满,二便不通,形证俱实者。

121.【答案】C

122.【答案】C

【解析】A 解肌清热,除烦止渴。治热病壮热

不退,心烦神昏,谵语发狂,口渴咽干,肺热喘急,

中暑自汗,胃火头痛、牙痛,热毒壅盛,发斑发疹,

口舌生疮。B 清热泻火,滋阴润燥。C 清热生津,

除烦,止呕,利尿。D 清热生津,消肿排脓。E 清

火明目。

123.【答案】E

124.【答案】A

【解析】A 凉血止血,化痰止咳。B 收敛止血,

补虚消积,止痢杀虫。C 收敛止血,消肿生肌。D

本品有化瘀而不伤正,止血而不留瘀之特点,药效

卓著,实为血证良药,E 能温经止血。

125.【答案】B

126.【答案】A

【解析】白头翁苦寒降泄,清热解毒,凉血止

痢,尤善于清肠胃湿热及血分热毒,故为治热毒血

痢之良药。连翘苦寒,主人心经,既能清心火,解

疮毒,又能消散痈肿结聚,故有“疮家圣药”之称。

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中域教育月考试卷——中医执业

·50·

127.【答案】A

128.【答案】D

【解析】A 安神解郁,活血消肿。B 养心阴,

补益心、肝之阴血。C 宁心安神,祛痰开窍,消散

痈肿。D 镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。E 镇惊

安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘。

129.【答案】E

130.【答案】C

【解析】A 清利湿热,利胆退黄。B 利湿去浊,

祛风除痹。C 利湿退黄、清热解毒,散瘀定痛,止

咳化痰,泻热通便。D 清热利湿,止痒。E 除湿退

黄,利尿通淋,解毒消肿。

131.【答案】B

132.【答案】E

【解析】竹沥清热豁痰,定惊利窍,主要用于

痰热咳喘和中风痰迷,惊痫癫狂;牛黄化痰开窍,

凉肝息风,清热解毒,主要用于治疗热病神昏,小

儿惊风癫痫以及口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽

疔毒等。

133.【答案】A

134.【答案】D

【解析】蛇床子功效是杀虫止痒,燥湿,温肾

壮阳;土茯苓的功效是解毒,除湿,通利关节,主

要用于治疗每毒,肢体拘挛,湿疹瘙痒以及痈肿疮

毒。

135.【答案】A

136.【答案】C

【解析】白芷治疗阳明粤莆,眉棱骨痛,头风

痛等症。藁本治疗风寒感冒,颠顶头痛,风寒湿痹。

137.【答案】B

138.【答案】C

【解析】慢性粒细胞白血病早期多无明显症状,

偶然因发现粒细胞增多或脾大而被确诊。患者除有

低热、消瘦及乏力症状外,可因脾大压迫胃肠而引

起食欲减退、左上腹坠痛等消化道症状。晚期病例

几乎都有脾大;急性白血病常进展迅速,其特点是

由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取

代了正常骨髓,正常造血骨髓原始细胞不超过 5%,

急性白血病骨髓相分类中原始细胞明显增多,至

少>30%。

139.【答案】D

140.【答案】B

【解析】支气管哮喘病人有明显的家族史和过

敏史,无慢性咳嗽、咳痰史,季节性强,哮喘突然

发作,突然缓解,间歇期间可无症状,不咳痰,发

作时肺部满布哮鸣音,间歇期间肺部的呼吸音可以

正常;慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚,家族

史和过敏史不显著,先有咳嗽及咳痰,以后才发展

为喘息症状,在秋冬季节或感冒时症状加重,咳嗽、

咳痰及喘息迁延不愈,早晚咳嗽;呼气延长,有时

肺底部可听到湿性哕音或哮鸣音。

141.【答案】C

142.【答案】B

【解析】血小板减少可见皮肤、黏膜出血。粒

细胞缺乏症常见口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等

处有坏死性溃疡及脓肿、肝脾大及淋巴结增大。

143.【答案】B

144.【答案】C

【解析】肺心病是指肺部、胸廓或肺动脉的慢

性病变引起的肺循环阻力升高,导致肺动脉高压及

右心负担增加,造成右心室肥大,最后发生右心衰

竭的一种心脏病。以慢性支气管炎并发阻塞性肺气

肿最常见。支气管扩张主要为支气管一肺组织的感

染和支气管阻塞感染引起管腔黏膜的充血、水肿,

使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,故可引起大咯血。

145.【答案】C

146.【答案】A

147.【答案】B

148.【答案】A

149.【答案】B

150.【答案】A

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中域教育月考试卷——中医执业

·51·

第二单元

1.【答案】E

【解析】气血不足证是指气虚与血虚同时存在的

证候。本证可由先天禀赋不足,后天劳倦太过,饮

食失调,或久病失养,或失血过多所致。其脉象属

虚脉,常见有细弱等。A、B、C、D 均属虚脉,都可

出现在该证中。

2.【答案】B

【解析】A 为邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,

气血壅盛,脉管内充盈度较高,脉管呈紧张状态,

故脉来充实有力。B 疾病中若脉大,则提示病情加

重,脉大而数实者为邪实;脉大而无力者为正虚。

C 寒邪侵袭机体,则脉管收缩紧束而拘急,正气未

衰,正邪相争剧烈,气血向外冲击有力,则脉来绷

急而搏指,状如切绳,故主实寒证。D 痰湿留聚、

食积饮停,皆为阴邪内盛,邪气充渍脉道,鼓动脉

气,故脉见圆滑流利。E 若阳亢、热盛、痰火内蕴,

正气不衰,使气血壅盛,脉管充实而致脉搏搏动长,

超过寸尺,如循长竿之状。

3.【答案】B

【解析】弦脉主肝胆病、诸痛证、痰饮等,或为

胃气衰败者,亦见于老年健康者。弦为肝脉,寒热

诸邪、痰饮内蓄、七情不遂、疼痛等原因,均可使

肝失疏泄,气机失常,+经脉拘急,血气敛束不伸,

以致鼓搏壅迫,脉来劲急而弦。

4.【答案】D

5.【答案】A

【解析】虚证以形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,

五心烦热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红少津

少苔,脉细数等为证候特征,并具有病程长、病势

缓等虚证的特点。B、C、D、E 的舌象均不符合题意。

6.【答案】B

【解析】自汗多见于气虚证和阳虚证;盗汗多见

于阴虚证;若阴阳两虚,常自汗、盗汗并见。故本

题选 B,其余的病机均不为自汗和盗汗的共同病机。

7.【答案】E

【解析】闻诊包括听声音和嗅气味两方面,听声

音又包括发音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、

嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声音变化。E 属

于问诊。

8.【答案】A

9.【答案】C

【解析】新病音哑或失音者,多属实证,多因外

感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,即所谓“金实不

鸣”。久病音哑或失音者,多属虚证,常因各种原

因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,即所谓“金

破不鸣”。少气指呼吸微弱,短而声低,虚虚怯怯,

非如短气之不相连续,形体状态一般无改变。短气

指呼吸气急而短,不足以息,数而不能接续,似喘

而不抬肩,喉中无痰鸣声。

10.【答案】E

【解析】舌颤以伸舌时舌体不自主的颤动为特

点。气血虚弱、阴液亏损,舌失濡养而无力平稳伸

展舌体;或热极生风、肝阳化风等均可产生舌颤。

心脾有热多发生吐舌。故本题选 E。

11.【答案】D

【解析】口淡乏味:因脾胃腐熟运化功能低下,

病人食少纳呆,故感口淡乏味,属脾胃气虚。口甜

或黏腻:因甜味入脾,湿热蕴结脾胃,浊气上泛于

口,故感口甜或黏腻,属脾胃湿热。口中泛酸:因

酸味入肝,肝热之气上蒸于口,则口中泛酸,属肝

胃蕴热。口中酸馊:因暴饮暴食,损伤脾胃,食停

胃中不化,胃中浊气上泛,故感口中酸馊,属伤食。

12.【答案】D

【解析】阴虚证见口干,但不欲饮,兼见潮热、

盗汗、颧红等症;湿热证见口渴,饮水不多,兼见

头身困重,身热不扬,脘闷苔腻;痰饮内停见大渴

喜热饮,但饮量不多,或水入即吐,兼见头晕目眩,

胃肠有振水音;内有瘀血见口干,但欲漱水而不欲

咽,兼见舌质隐青或有青紫色瘀斑,脉涩。

13.【答案】C

【解析】A 指视物昏暗,模糊不清的症状。B 指

自觉眼睑、眦内或目珠瘙痒的症状,轻者揉拭则止,

重者极痒难忍。C 指病人自觉视物旋转动荡,如坐

舟车,或眼前如有蚊蝇飞动的症状。D 指白昼视力

正常,每至黄昏以后视力减退,视物不清的症状,

亦称夜盲、雀目、鸡盲。E 不属问目的范畴。

14.【答案】A

15.【答案】C

【解析】A 见于阳气不足,气血不充。B 可见于

瘀血。C 多属肾虚水饮或寒湿带下。E 属阴黄,乃

寒湿为患。

16.【答案】D

【解析】A 多因心脉急骤闭塞所致,可见于真心

痛等病。B 多因热邪壅肺,肺络不利所致,可见于

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中域教育月考试卷——中医执业

·52·

肺热病等。C 多因痰热阻肺,热壅血瘀所致,可见

于肺痈等病。D 多因气结痰凝血瘀,经气不和所致,

可见于胁肋痛等病。E 可由肺癌、胸部外伤等,导

致胸部疼痛。

17.【答案】B

【解析】食滞胃脘指饮食停积胃肠,以脘腹痞

胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为主要表现。胃阴虚指阴

液亏虚,胃失濡润、和降,以胃脘嘈杂,饥不欲食,

脘腹痞胀、灼痛等为主要表现。肝脾不调指肝失疏

泄,脾失健运,以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便

溏等为主要表现。肝胃不和指肝气郁结,胃失和降,

以脘胁胀痛、暖气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现。

胃阳虚指阳气不足,胃失温煦,以胃脘冷痛、喜温

喜按,畏冷肢凉等为主要表现。

18.【答案】D

【解析】脏腑湿热证主要表现为身目发黄,胁

肋胀痛,或胁下有痞块,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,

腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口

苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。或为阴部潮湿、

瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽等。A、B、

C、E 分别属于脏或腑的表现。

19.【答案】D

【解析】血虚证指血液亏虚,不能濡养脏腑、

经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要

表现的虚弱证候。导致血虚的原因主要有两个方面:

一是血液耗损过多;二是血液生化不足。血虚证主

要指心血虚证和肝血虚证。

20.【答案】E

【解析】阳水证主要表现为眼睑头面先肿,继

而遍及全身、小便短少,来势迅猛、皮肤薄而亮,

并兼有恶寒,发热,无汗,舌苔薄白,脉象浮紧,

或兼见咽喉肿痛,舌红,脉象浮数,或全身水肿,

来势较缓,按之没指,肢体沉重困倦,小便短少、

脘闷纳呆、泛恶欲吐、舌苔白腻,脉沉,若化热则

小便黄少,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数。

21.【答案】C

22.【答案】C

23.【答案】C

24.【答案】C

25.【答案】D

26.【答案】D

27.【答案】B

28.【答案】E

29.【答案】C

30.【答案】E

31.【答案】A

【解析】葛根黄芩黄连汤解表清热利湿,用于

湿热证。麻黄杏仁甘草石膏汤:辛凉宣泄,清肺平

喘。凉膈散:凉膈泻热。小柴胡汤:和解少阳。竹

叶石膏汤:清热生津,益气和胃。

32.【答案】B

【解析】其组成有:酸枣仁、柏子仁、当归、

天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、

五味子、远志肉、桔梗。

33.【答案】E

【解析】其组成有:山楂、六神曲、半夏、茯

苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽。

34.【答案】

【解析】B。散剂制作简便,便于携带,吸收

较快,节省药材,不易变质。故本题选 B。

35.【答案】E

【解析】柴葛解肌汤:柴胡、干葛、甘草、黄

芩、羌活、白芷、芍药、桔梗。大柴胡汤:柴胡、

黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

36.【答案】C

37.【答案】E

【解析】地黄饮子的组成药物有:熟地黄、巴

戟天、山茱萸(炒)、石斛、肉苁蓉、附子、五味

子、官桂、白茯苓、麦冬、石菖蒲、远志。

38.【答案】A

39.【答案】C

【解析】小建中汤中酸甘之白芍养营阴,缓肝

急,止腹痛。

40.【答案】B

【解析】方中重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,

人心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安

神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣

药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之

辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛

散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之

妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。

41.【答案】D

42.【答案】B

43.【答案】D

44.【答案】D

45.【答案】D

46.【答案】E

47.【答案】D

48.【答案】B

49.【答案】D

50.【答案】E

51.【答案】A

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中域教育月考试卷——中医执业

·53·

52.【答案】D

【解析】蛋白尿的病理性原因有很多,如各种

肾炎等,也可见于妊娠中毒。剧烈活动后、严重受

寒、直立性蛋白尿均可见生理性的蛋白尿。

53.【答案】C

【解析】内生肌酐清除率较早反映肾小球滤过

功能,正常:80~120ml/min,老年人随年龄增长

有自然下降的趋势。内生肌酐清除率越低,其肾功

能损害愈重。

54.【答案】A

【解析】X 线图像由从黑到白不同灰度的影像所

组成。这些不同灰度的影像以密度来反映人体组织

结构的解剖及病理状态。胸腔积液是无法通过 X 线

进行鉴别诊断的。

55.【答案】E

56.【答案】D

【解析】在临床应用方面,B 超可以清晰地显示

各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实

体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以

早期明确诊断。

57.【答案】A

【解析】心包摩擦感通常在胸骨左缘第 4 肋间

最易触及,这是因为该处的以及表面无肺脏遮盖且

接近胸壁。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

58.【答案】E

【解析】有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于

胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压。无恶心,

呕吐不费力,全身状态较好者多见于神经性呕吐。

59.【答案】D

【解析】A 升高多提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎

等;B 多见于肝病或心脏病,无特异性诊断意义;C

是远期肝功能状况判断的可靠指标;D 是诊断急性

心肌梗死的一个重要诊断指标,E主要用于诊断肝

胆疾病和骨骼系统疾病。

60.【答案】C

【解析】白细胞总数的增、减主要受中性粒细

胞的影响。中性粒细胞增多的原因主要有:感染、

严重组织损伤、急性大出血、溶血、中毒、恶性肿

瘤、其他等。

61.【答案】C

62.【答案】A

【解析】A 为心浊音界向左下扩大,心腰加深,

常见于主动脉瓣关闭不全或高血压心脏病;B 与 E

常见于二尖瓣狭窄;C 常见于心包积液,为心包积

液的特征性体征;D 常见于扩张型心肌病、克山病

等。

63.【答案】A

【解析】健康正常人平卧时,前腹壁大致处于

肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹,称为腹部平

坦;B 为肥胖者或小儿,前腹壁稍高于肋缘与耻骨

联合平面;C 为平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨

联合平面,外观呈凸起状;D 为消瘦者或老年人因

腹壁皮下脂肪较少,前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合

平面;E 为仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合

平面。

64.【答案】E

【解析】血清钾减少时,肾小管上皮细胞排 K

+

相应减少而排 H

+ 增加,换回 Na + 、HCO

3

- 增加,可引

起血浆 NaH-CO 3 增多而发代谢性碱中毒。A、B、C、

D 均是可导致血清钾升高的重要因素。

65.【答案】A

66.【答案】E

【解析】在支气管阻塞、胸腔大量积液或积气、

胸壁水肿及胸壁高度肥厚时声波传至胸壁受到阻

碍使语颤减弱或消失;肺气肿时支气管与胸壁之间

含气肺组织增多而语颤减弱或消失;体质虚弱者亦

然。

67.【答案】E

【解析】对疾病的研究和治疗离不开人体实验。

实验性治疗和自我实验、治疗性实验都是人体实验

的方式,由于实验性治疗是在常规手段治疗中都已

使用,而当其未奏效后采用的试验性治疗,往往对

危险性有时无法防止和控制,它要付出道德代价,

一些不幸造成的伤残或死亡,给道德评价带来困难。

天然实验室是不受研究者控制的,这种实现的开始、

发展、结束是自然演进的结果,与研究者的意志无

关,所以这种研究是没有道德代价的。

68.【答案】D

【解析】医患关系的技术方面表现为医务人员

与病人在医疗措施决定和执行中的技术关系,这是

医患关系的专业内容。

69.【答案】A

【解析】道德是人们在社会生活实践中形成并

由经济基础决定的,依靠社会舆论、传统习俗和内

心信念来指导的,用善恶标准来评价的,调节人与

人、人与自然和社会之间关系的原则规范和行为准

则的总和。

70.【答案】C

【解析】生命质量的衡量标准:①主要质量:

指人体的身体和智力状态。②根本质量:指生命的

目的、意义及其人在社会、道德上的相互作用。③

操作质量:指利用智商、诊断学的标准来测量智能、

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中域教育月考试卷——中医执业

·54·

生理方面的人性质量。而个体生命优化条件不属于

上述范畴。

71.【答案】E

义人道主义原则建立起来的平等关系;是以社会主

义法治为保证而建立起来的信赖关系;是以与救死

扶伤关联、以医疗技术水平为保证的委托关系。

72.【答案】C

【解析】心理治疗中的道德要求心理医生熟练

掌握心理治疗技巧;心理医生自身的心态健康、稳

定;从心里真正树立同情、帮助病人的思想。当病

人有自伤或伤害他人行为时,应及时通知家属并让

病人知情坦然接受。

73.【答案】C

【解析】患者表现为头晕目花,少气倦怠,腹

部有坠胀感,脱肛,这是中焦脾气亏虚导致中气下

陷所致。气陷,就是指气虚无力升举,清阳之气下

陷,内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱症候。

故本题选 C。

74.【答案】B

【解析】患者小儿,题干中表述的症状是小儿

脾胃功能虚弱的典型表现。由于脾胃功能弱,故消

瘦,面色不华,食欲差,腹泻等。因为症状中并没

有饮食食滞和湿邪潴留的表现,故舌苔的变化应该

不大,不会出现白厚苔或是黄白腻苔。由于花剥苔

出现在湿热伤及阴液后,故本题选 B。

75.【答案】A

【解析】患者女性,出现了面色萎黄,神疲乏

力,气短懒言,食少便溏,月经淋漓不断,经血色

淡的表现,是由于脾气虚弱,脾不能统血而出现了

月经的变化。血不养体,则面色黄,神疲等。舌脉

也符合症候表现。故病机为脾不统血。故本题选 A。

76.【答案】C

【解析】肝阳化风指肝阳上亢,肝风内动。证

候分析:肝阳上亢,阴不制阳,阳亢化风,则头晕

欲扑;阳亢而气血上壅,上实下虚,则头重脚轻;

风动筋脉挛急,阴亏筋脉失养,则肢体震颤,手足

麻木,筋惕肉明;舌红,脉弦细为阳亢阴虚化风之

征。故本题选 C。

77.【答案】D

【解析】肝阳化风是指肝阳上亢,肝风内动。

患者肝阳上亢,阴不制阳,阳亢化风,则站立不稳;

气血壅滞脉络,则面赤;风动筋脉挛急,阴亏筋脉

失养,则舌体颤动;脉弦为阳亢阴虚化风之征。故

本题选 D。

78.【答案】B

【解析】患者出现头面症状以阳亢症状为主,

眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,均为

阳盛上犯清窍所致。而同时,出现了下部虚的症状,

如腰膝酸软,头重足轻。舌脉也和症状相符。是典

型的上实下虚证。故答案选 B。

79.【答案】A

【解析】肾气不固证指肾气亏虚,失于封藏、

固摄。证候分析:3 年来怀孕 3 次,均不足 3 个月

而流产,为肾气亏虚,胎气不固所致;肾气亏虚,

腰膝、脑神、耳窍失养,则腰膝酸软,听力减退,

神疲乏力;肾气亏虚,失于封藏,带脉失固,则带

下清稀量多;舌淡,脉弱,为肾气亏虚,失于充养

所致。故本题选 A。

80.【答案】A

【解析】腹痛腹泻 2 天,日泻 10 余次水便,导

致津液大量流失,津液亏少,不能充养、濡润脏器、

组织、官窍,则见口渴心烦、皮肤干瘪,眼窝凹陷

等一派干燥少津的症状;阴虚火旺,则苔薄黄;舌

淡白,脉细无力均为津亏之征。故本题选 A。

81.【答案】D

【解析】患者老年男性,脏腑功能逐渐减弱,

出现了耳鸣如蝉,腰膝酸痛,盗汗,一派肾阴虚表

现。同时,伴有胁痛,健忘,是肝阴不足不能濡养

胁部,不能上容于脑导致。舌脉也支持阴虚表现。

故患者辨证为肝肾阴虚。故本题选 D。

82.【答案】D

【解析】患者性情易怒,并有胁胀的表现,是

肝气不疏的表现。同时,食欲不振,腹胀,便溏是

脾气虚弱的表现。出现这些症状都是肝气乘脾的表

现。故本题选 D。

83.【答案】C

【解析】患者中年男性,出现了咳嗽喘促,呼

多吸少和声低息微的表现,是肺气虚弱的表现。同

时,还有腰膝酸软的症状,是肾气不足的典型表现。

同时,舌脉也是一派虚象。故综合辨证,患者属于

肺肾气虚证。故本题选 C。

84.【答案】A

【解析】患者老年男性,出现了神智上的变化,

且面色晦滞,胸闷泛恶,这是由于痰湿在体内,迷

阻心窍,导致清窍被蒙的表现。舌苔白腻说明痰湿

重,脉滑也符合症状表现。故本题选 A。

85.【答案】D

【解析】邪入少阴,从阳热化,热灼真阴,水

不济火,心火独亢,侵扰心神,故心中烦热而不得

卧;阴亏失润,则口燥咽干;阴虚而阳热亢盛,故

舌尖红,脉细数。故本题选 D。

中域教育

中域教育月考试卷——中医执业

·55·

86.【答案】D

【解析】患者有发热恶寒提示外邪致病,有表

证。见脘腹冷痛、腹泻等为寒邪留滞胃肠,寒凝气

阻、传导失司之象。故此病机为寒邪直中脾胃,表

证未解。A 以表证为主要临床表现。B 病变特点以

里虚寒为主。C 以脉微细,但欲寐为主要脉症。E

以上热下寒为其提纲。故本题选 D。

87.【答案】A

【解析】气虚证是指元气不足,气的推动、固

摄、防御、气化等功能减退,或脏器组织的机能减

退。证候分析:由于元气不足,脏腑机能衰退,故

出现气短、声低、懒言、神疲、乏力;气虚而不能

推动营血上荣,则头晕目眩,舌淡;卫气虚弱,不

能固护肤表,故为自汗;气虚鼓动血行之力不足,

故脉象虚弱。故本题选 A。

88.【答案】A

【解析】心气虚弱,鼓动无力,则见心悸;宗

气亏虚,气滞胸中,则胸闷;肺气虚,不能输布津

液,水液停聚为痰,则咯痰清稀;气虚脏腑机能活

动减弱,则见声低乏力,面白神疲;舌淡,脉弱为

心肺气虚之征。故本题选 A。

89.【答案】D

【解析】四君子汤功用为益气健脾,主治脾胃

气虚证,面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便

溏,舌淡苔白,脉虚弱。

90.【答案】E

【解析】二陈汤功用为燥湿化痰,理气和中,

主治湿痰证,咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸

膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,

脉滑。

91.【答案】E

【解析】贝母瓜蒌散功用为润肺清热,理气化

痰,主治燥痰咳嗽,咳嗽呛急,咯痰不爽,涩而难

出,咽喉干燥哽痛,苔白而干。

92.【答案】E

【解析】健脾丸的功用为健脾和胃,消食止泻,

主治脾虚食积证,食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,

倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。

93.【答案】A

【解析】乌梅丸的功用为温脏安蛔,主治脏寒

蛔厥证,脘腹阵痛,脘闷呕吐,时发时止,或久泻

久痢。

94.【答案】A

【解析】牡蛎散的功用为敛阴止汗,益气固表,

主治体虚自汗、盗汗证。常自汗出,夜卧更甚,心

悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

95.【答案】A

【解析】天王补心丹的功用为滋阴清热,养血

安神,主治阴虚血少,神志不安证,心悸怔忡,虚

烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,

大便干结,舌红少苔,脉细数。

96.【答案】C

【解析】小青龙汤的功用为解表散寒,温肺化

饮,主治外寒里饮证,恶寒发热,头身疼痛,无汗,

喘咳,痰涎清稀量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳

不得平卧,或身体疼重,舌苔白滑,脉浮。

97.【答案】A

【解析】银翘散的功用为辛凉透表,清热解毒,

主治温病初起,发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,

头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉

浮数。

98.【答案】E

【解析】苏合香丸功用为芳香开窍,行气止痛,

主治寒闭证,突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔

白,脉迟,亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞

者。

99.【答案】D

【解析】麻子仁丸功用为润肠泄热,行气通便,

主治肠胃燥热,脾约便秘证,主治大便干结,小便

频数。

100.【答案】D

【解析】小柴胡汤功用为和解少阳,主治伤寒

少阳证,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心

烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

101.【答案】B

【解析】旋覆代赭汤的功用为降逆化痰,益气

和胃,主治胃虚痰阻气逆证,胃脘痞闷或胀满,按

之不痛,频频嗳气;或纳差、呃逆、恶心,甚或呕

吐,舌苔白腻,脉缓或滑。

102.【答案】B

【解析】清营汤功用为清营解毒,透热养阴,

主治热入营分证,主治身热夜甚,神烦少寐,时有

谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,

脉细数,舌绛而干。

103.【答案】A

【解析】羚角钩藤汤的功用为凉肝息风,增液

舒筋,主治肝热生风证,高热不退,烦闷躁扰,手

足抽搐,发为痉厥;甚则神昏,舌绛而于,或舌焦

起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,

耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则瘼疲,舌

红,脉弦数。

104.【答案】A

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中域教育月考试卷——中医执业

·56·

【解析】天麻钩藤饮平肝息风,清热活血,补

益肝肾,主治肝阳偏亢,肝风上扰证,头痛,眩晕,

失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。

105.【答案】A

【解析】患者有结核中毒表现,如低热,盗汗,

为其他选项疾病多不具有。故本题选 A。而咳嗽、

痰中带血丝的症状其他选项都可出现。

106.【答案】B

【解析】A 突发上腹部疼,可能发生穿孔,疼

痛持续且加重;C 多无突发疼痛,因进食引起的上

腹部不适;D 指短期内由于大量气体和液体积聚,

胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。

主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛,恶心和持续性

呕吐。胃痉挛是胃部肌肉抽搐,主要表现为上腹痛,

呕吐等,按压后疼痛程度减轻。故本题选 B。

107.【答案】E

【解析】甲状腺功能亢进症由多种原因引起血

中甲状腺激素增多,并作用于全身组织器官所致的

内分泌病,简称甲亢。可有心慌、怕热、多汗、食

量增多、消瘦、颈粗、突眼等一系列临床表现。房

颤的特点:脉搏短绌,心律绝对不齐,心音强弱不

等。故本题选 E。

108.【答案】A

【解析】再障系多种病因引起的造血障碍,导

致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以

全血细胞减少为主要表现的一组综合征。而 B、C、

D、E 均只有血红细胞的降低,故本题选 A。

109.【答案】A

【解析】患者全身及巩膜黄染,考虑阻塞性黄

疸可能,基本排除 B、D;B 有暴饮暴食诱因,上腹

部压痛,反跳痛,血清淀粉酶升高;C 是由各种原

因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的

急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受。

蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的,故甚

少发生黄疸,主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症。

D、E 进食油腻食物或夜间易发作,Murphy(+),较

少发生胆道的完全堵塞。A 表现为进行性的胆道梗

阻,且有食欲减退,乏力的临床表现,故本题选 A。

110.【答案】A

【解析】A 气管向左偏移,右侧胸廓饱满,叩

诊出现实音;B 叩诊为鼓音;C 气管多居中,叩诊

为过清音;D 气管多居中,叩诊为浊音;E 气管向

右侧偏移,无右侧胸廓饱满,叩诊出现浊音。故本

题选 A。

111.【答案】C

【解析】患者大便色黑、大便隐血试验(+++)

考虑较多的上消化道出血,同时伴有不规则上腹痛,

左锁骨上窝触及肿大的淋巴结,胃癌常见的淋巴结

转移就是左锁骨上淋巴结,故本题选 C。

112.【答案】B

【解析】A 无听诊可闻及支气管呼吸音;B 右

侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,听诊可闻

及支气管呼吸音;C 气管偏向左侧,右侧胸壁饱满,

叩诊实音,听诊呼吸音减弱或消失;D 气管偏向左

侧,右侧呼吸音消失,叩诊鼓音;E 叩诊过清音。

故本题选 B。

113.【答案】D

【解析】A 多以心肌缺血,心绞痛发作为表现;

B 有高血压病史,并出血心脏改变;C 有风湿病史,

累及道心脏出血相应的症状,一般很少累及肺动脉

瓣;D 有肺部基础疾病,桶状胸提示有肺气肿,并

对心脏产生了病理改变,如肺动脉瓣区的杂音;E

多由病毒感染引起,心肌细胞受损,心功能降低。

故本题选 D。

114.【答案】C

【解析】房颤的听诊特点:心律完全不规则,

S1 强弱不等且无规律,心率快慢不等,心率快于脉

率,称为脉搏短绌。故本题选 C。

115.【答案】C

【解析】急诊科室的道德要求包括①争分夺秒,

全力抢救;②承担风险,

团结协作;③满腔热情,关注患者的心理需求;④

合理使用理疗资源。

116.【答案】E

117.【答案】A

118.【答案】E

【解析】脾气虚证多表现为腹胀纳少,甚则食

后胀甚,大便溏薄,或肢体倦怠,形体消瘦,神疲

乏力,少气懒言,面色萎黄,或见肥胖、水肿,舌

淡苔白,脉缓弱。117 题病例符合此证的表现。命

门火衰主要表现为面色白或黧黑,腰膝酸冷,形寒

肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,男子阳痿,早泄、

精冷,女子宫寒不孕,性欲减退,或见五更泄泻、

完谷不化,或小便频数、清长,夜尿多,或尿少,

周身水肿,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。

118 题病例符合此证的表现。

119.【答案】E

120.【答案】A

121.【答案】E

122.【答案】D

123.【答案】A

124.【答案】B

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中域教育月考试卷——中医执业

·57·

【解析】血瘀证可见疼痛状如针刺刀割,痛处

不移而固定,在腹内者,可触及较坚硬而推之不移

的肿块(称为癞积),出血反复不止,色紫暗或夹

有血块,或大便色黑如柏油状,可见面色黧黑,或

唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌肤甲错,或腹部青筋

显露,或皮肤出现丝状红缕(皮肤显露红色脉络),

或下肢筋青胀痛,妇女可见经闭。气陷证主要表现

为头晕目花,少气倦怠,久痢久泄,腹部有坠胀感,

脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白,脉弱。以气虚证伴

有内脏下垂为辨证要点。

125.【答案】A

126.【答案】D

【解析】肺肾气虚主要表现为咳嗽无力,呼多

吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏

力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,

脉弱。心肺气虚主要表现为胸闷,心悸,咳喘,或

气短,动则尤甚,吐痰清稀,头晕神疲,语声低怯,

自汗乏力,面色淡白,舌淡苔白,脉沉弱或结代。

127.【答案】A

128.【答案】D

【解析】参苓白术散益气健脾,渗湿止泻。主

治脾虚湿盛证。炙甘草汤益气滋阴,通阳复脉。主

治阴血阳气虚弱,心脉失养证。

129.【答案】A

130.【答案】E

131.【答案】E

132.【答案】D

【解析】舟车丸行气破泄,逐水消肿,通利二

便,用于水肿鼓胀、形气俱实之证。保和丸消食,

导滞,和胃。枳实消痞丸消痞除满,健脾和胃。木

香槟榔丸行气导滞,攻积泻热。用于赤白痢疾,里

急后重,胃肠积滞,脘腹胀痛,大便不通。枳实导

滞丸消导化积,清热祛湿。

133.【答案】C

134.【答案】D

【解析】大建中汤温中补虚,降逆止痛。治中

阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘,

痛势剧烈,其痛上下走窜无定处,或腹部时见块状

物上下攻撑作痛,呕吐剧烈,不能饮食,手足厥冷,

舌质淡,苔白滑,脉沉伏而迟。吴茱萸汤温中补虚,

降逆止呕,主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。食后泛泛

欲呕,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满

脘痛,巅顶头痛,畏寒肢凉,甚则伴手足逆冷,大

便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。

135.【答案】D

136.【答案】C

【解析】连朴饮由制厚朴、川黄连、石菖蒲、

制半夏、炒香豉、焦栀子、芦根组成;三仁汤由杏

仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏

苡仁、半夏组成。

137.【答案】C

138.【答案】E

【解析】A 见于感染性疾病;B 见于胆道梗阻、

溶血、肝细胞破坏;D 见于胃肠炎。肠梗阻有腹痛、

呕吐、无大便,查体:腹部包块,肠鸣音增强或减

弱;肠套叠是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好

发部位多由回肠末端套人宽大的盲肠腔内。典型的

3 大症状有腹痛,果酱样血便和腹部包块。

139.【答案】B

140.【答案】A

141.【答案】C

142.【答案】D

【解析】苦笑面容:牙关紧闭、角弓反张,呈

苦笑。见于破伤风。伤寒面容:表情淡漠,反应迟

钝,呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎

等高热衰竭患者。甲亢面容:面容惊愕、眼裂增宽、

眼球凸出、目光炯炯。二尖瓣面容:面色晦暗,双

颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖

瓣狭窄的患者。慢性病面容:表现为面容憔悴,面

色灰暗或苍白,目光暗淡,神疲力乏等。多见于慢

性消耗性疾病。如恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、

结核病等。

143.【答案】D

144.【答案】B

【解析】浸润性肺结核长期未愈可形成慢性纤

维空洞型肺结核,轮廓不光整规则,周围有较广泛

的纤维条索影和散在新老病灶;肺脓肿病变中心肺

组织坏死、液化及部分咳出后,则在致密的实变中

出现含有液平的空洞。

145.【答案】B

146.【答案】D

【解析】消化性溃疡常有慢性规律性的上腹痛;

胆道感染常有无规律性的上腹痛;右上腹绞痛多为

胆道梗阻性疾病。左上腹剧痛常见于胰腺癌。

147.【答案】E

148.【答案】D

149.【答案】A

150.【答案】D

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中域教育月考试卷——中医执业

·58·

第三单元

1.【答案】A

【解析】治疗腹痛湿热壅滞证,宜选用能峻下

热结的大承气汤。龙胆泻肝汤可用于治疗肝胆实火

上炎引起的头痛,以及肝胆湿热下注证。清中汤适

应于湿热中阻的胃痛。枳实导滞丸适应于治疗湿热

食积。泻心汤适应于治疗湿热阻滞的痞满。

2.【答案】A

【解析】寒湿痢是寒湿客肠,气血凝滞,传导

失司所致。治疗宜选用能温中燥湿,调气和血的胃

苓汤。桃花汤适用于虚寒痢。连理汤适用于休息痢。

黄土汤适用于脾胃虚寒证。真人养脏汤适用于虚寒

痢。

3.【答案】C

【解析】选项 A 疼痛游走不定是行痹的临床特

点。选项 B 痛势较剧,痛有定处是痛痹的临床特点。

选项 C 关节酸痛、重着、漫肿是着痹的临床特点。

选项 D 关节肿胀局限,见皮下结节是痹证日久的病

理变化。选项 E 关节肿胀僵硬,疼痛不移是痹证日

久的病理变化。

4.【答案】E

【解析】中风是在内伤积损的基础上,因劳逸

失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发,引

起脏腑阴阳失调,血随气逆,肝阳暴张,内风旋动,

夹痰挟火,横窜经脉,蒙蔽神窍,从而发生猝然昏

仆、半身不遂等症。本病为本虚标实之证。肝肾阴

虚,气血衰少为治病之本,风、火、痰、瘀为致病

之标。

5.【答案】E

【解析】消渴的病机主要在阴津亏损,燥热偏

盛,而以阴虚为本,燥热为标。燥热耗气可致气虚。

此外,消渴是一种病及多个脏腑的疾病,影响气血

的正常运行,而且阴虚内热,耗伤津液,气血运行

不畅而致血脉瘀滞。

6.【答案】A

【解析】厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳

倦、亡血失津、饮食不节等方面。其病机主要是气

机逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。七情刺激,

气逆为患,以恼怒致厥为多。若所愿不遂,肝气郁

结,郁久化火,肝火上炎,或因大怒而气血并走于

上等,以致阴阳不相顺接而发为厥证。

7.【答案】A

8.【答案】D

【解析】治疗黄疸阴黄证,应选用能温中化湿,

健脾和胃的茵陈术附汤。麻黄连翘赤小豆汤能宣肺

利尿,适用于风水在表之水肿。栀子柏皮汤能清热

利湿,适用于伤寒身热发黄。茵陈五苓散能利湿退

黄,适用于湿重于热的阳黄。茵陈蒿汤能清热通腑,

利湿退黄,适用于治疗热重于湿的阳黄。

9.【答案】E

【解析】郁证日久,阴虚火旺者,应选用能滋

阴养血,清热疏肝的滋水清肝饮。丹栀逍遥散能疏

肝解郁,清肝泻火,适用于肝郁化火但未伤阴者。

知柏地黄丸能滋阴降火,适用于阴虚火旺证。天王

补心丹能滋阴养血,补心安神,适用于治疗阴虚血

少,神志不安证。六味地黄丸能滋阴补肾,适用于

肾阴虚证。

10.【答案】D

【解析】血虚便秘证,阴血已复,便仍干燥,

治疗宜选用能润肠通便的五仁丸。黄芪汤能益气润

肠,适用于气虚秘。增液汤能滋阴增液,适用于阳

明温病,津亏便秘者。润肠丸能养血滋阴,润肠通

便,适用于血虚秘重证。青麟丸能通腑缓下,适用

于热秘燥热不甚或药后大便不爽者。

11.【答案】E

【解析】积聚的发生是由于情志失调,饮食所

伤,寒邪内犯,及他病之后,肝脾受损,脏腑失和,

气机阻滞,瘀血内结而成。选项 A、B、C、D 均可

引起积聚。

12.【答案】E

13.【答案】D

【解析】治疗心悸心血不足证,宜选用能益气

健脾,养血补心的归脾汤。选项 A 天王补心丹能滋

阴养血,补心安神,适用于治疗阴虚血少,神志不

安证。选项 B 安神定志丸能益气镇惊,安神定志,

适用于治疗心胆气虚证。选项 C 桂枝甘草龙骨牡蛎

汤温补心阳,安神定悸,适用于心阳不振证。选项

E 朱砂安神丸能重镇安神,清心泻火,适用于治疗

心火亢盛,阴血不足证。

14.【答案】B

【解析】虚劳脾胃阴虚者,应选用能养阴和胃

的益胃汤。选项 A 玉女煎能清胃热,滋肾阴,适用

于治疗胃热阴虚证。选项C沙参麦冬汤能养阴润肺,

适用于肺阴虚证。选项 D 麦门冬汤能润肺益胃,降

逆下气,适用于肺胃阴虚,痰涎不化的肺痿。选项

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中域教育月考试卷——中医执业

·59·

E-贯煎能滋阴疏肝,适用于肝肾阴虚,肝气不疏证。

15.【答案】B

【解析】呕吐是由外感六淫、内伤饮食、情志

不调、禀赋不足等引起胃失和降,胃气上逆而引起

的。其基本病机为胃失和降,胃气上逆。选项 A、C、

D、E 均可引起呕吐,但并非呕吐的基本病机。

16.【答案】E

【解析】治疗胃痛脾胃虚寒证,应首选能温中

补气,和里缓急的黄芪建中汤。小建中汤能温中补

虚,缓急止痛,适用于中脏虚寒证。理中丸能温中

健脾,和胃降逆,适用于脾胃阳虚证。附子理中丸

能温中健脾,适用于脾阳虚衰证。良附丸能温胃散

寒,理气止痛,适用于寒邪客

17.【答案】B

【解析】泄泻是由于感受外邪,饮食所伤,情

志不调,禀赋不足,久病脏腑虚弱等引起的脾虚湿

盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能

失司。其病理因素主要是湿邪,因为湿为阴邪,易

困脾阳,脾受湿网,则运化不健。

18.【答案】C

【解析】肺胀的发生,多因久病肺虚,痰浊潴

留,而致肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因外

邪诱发使病情发作或加剧。其病理因素主要为痰浊、

水饮与血瘀互为影响,兼见同病。

19.【答案】D

【解析】时行感冒多呈流行性,在同一时期发

病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒、发

热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,可以发生

传变,病情较普通感冒为重。感冒风热证无流行性,

而且全身症状较时行感冒轻,A、B、C、E,时行感

冒与感冒风热证均可出现,故可排除。

20.【答案】A

【解析】咳嗽是由外感内伤两大因素引起的肺

失宣肃,肺气上逆引起的病症。其病变脏腑在肺,

与肝、脾有关,久则及肾。因此治疗时,除了治肺

之外,还要注意治疗肝、脾、肾。

21.【答案】C

【解析】虚喘是肺肾两脏阳气不足,阴精亏耗,

而致肺肾出纳失常,尤以气虚为主,故治疗时应注

意纳肾。

22.【答案】C

【解析】治疗哮病之虚哮证,应首选能补益肺

肾,降气平喘的平喘固本汤。三子养亲汤能涤痰利

窍,降气平喘,适用于风痰阻窍证。六君子汤能益

气健脾,燥湿化痰,适用于脾胃气虚兼痰湿证。金

水六君煎能补肾化痰,适用于肺肾两虚证。金匮肾

气丸能补肾助阳,适用于治疗肾阳不足证。

23.【答案】B

【解析】肺痨的致病因素,不外内外两端。外

因指痨虫传染,内因是正气虚弱,两者互为因果。

其中,正气虚弱包括禀赋不足,酒色劳倦,病后失

调,营养不良等。

24.【答案】A

【解析】心肾阴虚,水不济火,虚热内灼,心

失所养,血脉不畅,故可出现胸痹,治疗宜选用能

补肾益阴的左归饮。六味地黄丸能滋阴补肾,适用

于肾阴虚证。麦味地黄丸能滋补肺肾,适用于肺肾

阴虚证。滋水清肝饮能滋阴养血,清热疏肝。适用

于治疗阴虚肝郁证。沙参麦冬汤能清养肺胃,生津

润燥,适用于治疗燥伤肺胃阴分证。

25.【答案】D

【解析】脾肾阳虚,中阳虚衰,温煦失职,气

不化津,可引起噎膈。偏于肾虚者,应温补肾阳,

填精益髓的右归丸。启膈散能理气化痰解郁,润燥

和胃降逆,适用于痰气交阻证。五汁安中饮能活血

行瘀、养胃生津、和中降逆,适用于瘀血内结之食

管癌。选项 C 通幽汤适用于滋阴养血,破血行瘀,

适用于瘀血内结证。左归丸能滋阴补肾,填精益髓,

适用于真阴不足证。

26.【答案】D

【解析】瘀血败精,阻塞尿路,水道不通,故

可出现癃闭。治疗宜选用能行瘀散结,通利水道的

代抵当丸。桃红四物汤能养血活血,适用于血瘀所

致的月经不调、痛经等。失笑散能活血祛瘀,散结

止痛,适用于治疗瘀血停滞证。丹参饮能活血祛瘀,

行气止痛,适用于血瘀气滞,心痛诸痛。血府逐瘀

汤能活血祛瘀,行气止痛,适用于治疗胸中血瘀证。

27.【答案】B

【解析】尿血与血淋都有小便出血,尿色红赤,

甚至尿出纯血。其鉴别要点在于有无尿痛。尿血多

无疼痛,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血

淋的小便滴沥而疼痛难忍。

28.【答案】D

【解析】淋证的主症是小便频数,淋沥涩痛,

小腹拘急隐痛。选项 A 热淋多急骤,小便赤热,溲

时灼痛,或伴发热,腹痛拒按。选项 B 血淋为尿血

而痛。选项 C 石淋为以排尿突然中断,尿道窘迫疼

痛,甚则排出砂石为主症。选项 D 气淋为少腹胀满

较为明显,小便艰涩,尿有余沥。选项 E 劳淋为尿

痛涩滞较轻,尿色淡红,腰膝酸软,五心烦热,舌

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中域教育月考试卷——中医执业

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淡红,脉细数。

29.【答案】A

【解析】阳水之风水泛滥证是由于风邪袭表,

肺气闭塞,通调失调,风遏水阻而致,治疗宜选用

散风清热,宣肺行水之法。宣肺解毒,利湿消肿适

用于湿毒浸渍证。健脾化湿,温阳利水适用于脾阳

虚衰证。温运脾阳,以利水湿,适用于水湿浸渍证。

分利湿热,攻下逐水适用于湿热壅盛证。

30.【答案】B

31.【答案】A

32.【答案】D

【解析】选项 A 张仲景在《金匮要略》中指出

了肺痨及其合并症。选项 B 华佗在《中藏经》中认

识到肺痨具有传染的特点。选项 C 孙思邈在《千金

要方》中把“尸注”列入了肺脏病篇,明确了病位

主要在肺。选项 D 朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”,

。选项 E 葛可久《十药

神书》收载十方,为我国现存治疗肺痨的第一部专

著。

33.【答案】D

34.【答案】D

【解析】痿证一般而言,以热证和虚证为多,

虚实夹杂者也不少见,临床常呈现因实致虚、因虚

致实和虚实错杂的复杂病机,很少出现寒证。

35.【答案】D

【解析】湿热腰痛主要证候是腰部疼痛重着而

热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身

体困重,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。

36.【答案】A

【解析】风痰闭阻证是指风、痰蒙闭心窍,壅

塞经络,气机逆乱,元神失控而发病,与 B、C、E

中分别提到的肝、瘀、心的病变关系不大,故不选。

答案 D 中的化痰定志法程度弱于 A 中的涤痰定痫,

故本题选 A。

37.【答案】E

【解析】关于噎膈的病机历代医家有不同认识,

其中清代叶天士在《临证指南医案·噎膈反胃》中

首次提出“脘管窄隘”为其主要病因病机。故本题

选 E。

38.【答案】D

【解析】腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞,气

血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”,或脏腑经

脉失养,不荣而痛。

39.【答案】C

【解析】痫病的发生大多由于七情失调,先天

因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患他病

之后,使腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动

所致。故本题选 C。

40.【答案】E

【解析】对黄疸的传染性的认识首见于沈金鳌

所著《沈氏尊生书·黄疸》中,书中载有“又有天

行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”之

说。故本题选 E。

41.【答案】B

【解析】雷头风以临床头痛如雷鸣,头面起核

或憎寒壮热而得名,多为湿热夹痰所致。故本题选

B。

42.【答案】C

【解析】李东垣创立“温能除大热”的理论,

拟定补中益气汤,故本题选 C。

43.【答案】B

【解析】肝阳头痛宜平肝潜阳息风,代表方剂

为天麻钩藤饮加减。

44.【答案】D

【解析】不寐属心肾不交,虚阳上扰者,宜滋

阴降火,交通心肾,代表方剂为六味地黄丸合交泰

丸加减。

45.【答案】C

【解析】胁痛属瘀血阻络者,宜祛瘀通络,代

表方剂为血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

46.【答案】E

47.【答案】E

48.【答案】E

49.【答案】C

50.【答案】C

【解析】梁门在上腹部,当脐中上 4 寸,距前

正中线 2 寸。而不容在上腹部,当脐中上 6 寸,距

前正中线 2 寸。承满在上腹部,当脐中上 5 寸,距

前正中线 2 寸。关门在上腹部,当脐中上 3 寸,距

前正中线 2 寸。滑肉门在上腹部,当脐中上 1 寸,

距前正中线 2 寸。

51.【答案】D

【解析】球后穴取穴当仰靠坐位,当眶下缘外

1/4 与内 3/4 交界处。

52.【答案】D

【解析】手三里位于前臂背面桡侧,当阳溪穴

与曲池穴连线上,曲池穴下 2 寸。

53.【答案】D

【解析】足三阴经在足内踝上 8 寸以下为厥阴

在前,太阴在中,少阴在后,至内踝上 8 寸以上,

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中域教育月考试卷——中医执业

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太阴交出于厥阴之前。

54.【答案】E

【解析】日月属足少阳胆经,为其募穴,位于

上腹部,当乳头直下,第 7 肋间隙,前正中线旁开

4 寸处,符合本题意。章门穴属肝经,位于侧腹,

第 11 肋游离端下方,期门亦属肝经,位于胸部,

乳头直下,第 6 肋间隙,前正中线旁开 4 寸,带脉

属胆经,位于章门下 1.8 寸,京门位于章门后 1.8

寸,均为在第 7 肋间,与题干不符。

55.【答案】E

【解析】太溪穴属足少阴肾经,位于足内侧内

踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

56.【答案】E

【解析】手三阳经分布于上肢外侧,手阳明大

肠经在前,手少阳三焦经在中,手太阳小肠经在后。

故三焦经在上肢的循行部分是外侧中线,其余选项

均不符。

57.【答案】B

【解析】太溪为足少阴肾经的输穴。

58.【答案】A

【解析】十二经脉的循行交接规律一共有三条。

分别是:四肢部为相表里的阴经与阳经的交接部位;

胸部为相互衔接的阴经与阴经的交接部位;头、面

部为同名的阳经与阳经的交接部位。

59.【答案】B

【解析】阴跷脉起于足舟骨的后方,上行内踝

上面,后直上沿大腿内侧走行。阳跷脉、阳维脉均

起于足跟外侧,而阴维脉起于小腿内侧,非足根部,

冲脉则起于小腹内,均与题干不符。

60.【答案】D

【解析】奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉称“一

源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气,故称“阳脉

之海”;任脉可调节全身阴经脉气,故称为“阴脉

之海”;冲脉可涵蓄调节十二经气血,故称“十二

经之海“,又称“血海”。

61.【答案】D

【解析】本经原穴,与其相为表里经的络穴相

互配合应用时,称为原络配穴法。合谷为阳明大肠

经原穴,列缺为手太阴肺经络穴,两穴合用,即为

原络配穴法。其余选项中均同属一经原穴与络穴,

并非表里两经相配,故并非原络配穴法。

62.【答案】B

【解析】A 是别道奇行的经脉。C 是十二经脉

之气输布与筋肉骨节的体系。D 为十二经脉功能活

动反映于体表的部位。E 为十二经脉和任、督二脉

各自别出的一络,加脾之大络,统称而之。B 是十

二正经离、入、出、合的别行部分,是正经别行深

入体腔的支脉。故本题选 B。

63.【答案】E

【解析】郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴,十

二经脉各有一个,膀胱经的郄穴是金门,肺经为孔

最,心经为阴郗,心包经为郗门,脾经为地机,肾

经为水泉,肝经为中都,阴维为筑宾,阳维为阳交,

大肠经为温溜,小肠经为养老,三焦经为会宗,胃

经为梁丘,胆经为外丘,阴跷为交信,阳跷为跗阳。

64.【答案】A

【解析】A 为井穴分布。B 为合穴分布。C 为干

扰项。D 为荥穴分布。E 为输穴布。

65.【答案】E

66.【答案】D

67.【答案】E

【解析】提插补泻法中,补法的操作手法是重

插轻提,幅度小,频率慢;提插补泻法中,泻法的

操作手法是轻插重提,幅度大,频率快。

68.【答案】A

【解析】太乙针灸是用特定配方的药物研末,

与艾绒做成艾卷,进行灸治,故亦属于艾卷灸,即

艾条灸,其余选项中的灸法均不符。

69.【答案】B

【解析】肺俞主治:①咳嗽,气喘,咯血,鼻

塞。②骨蒸潮热,盗汗。③皮肤瘙痒,隐疹。

70.【答案】B

【解析】中风之闭证以针刺督脉与井穴为主。

选用水沟、十二井穴、丰隆具有平肝息风,清心豁

痰,醒脑开窍的作用。水沟为督脉、手足阳明之会,

可醒脑开窍,清热息风。临床上井穴用来治疗神志

昏迷。丰隆为足阳明经之络穴,可健脾化痰,和胃

降逆,开窍。

71.【答案】E

【解析】面瘫恢复期亦属后期,患者多正气虚

弱,邪气留恋难去,此时,应加用足三里穴。足三

里属阳明胃经,为胃之下合穴,可调补脾胃,以资

气血生化之源,气血充盈,正气充足,筋肉得养,

面瘫易愈。其余选项中穴位,有的专于补气,有的

重在补肾,都不如足三里滋补后天疗效确切。

72.【答案】B

【解析】咳嗽肝火灼肺证属内伤咳嗽,主穴应

选肺俞、尺泽,同时肝火旺盛,选阳陵泉、太冲以

泻肝火,其余选项主穴已错,故排除。

73.【答案】D

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中域教育月考试卷——中医执业

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【解析】足太阴脾经主要治疗的病症有脾胃病、

妇科病、前阴病以及经脉循行处病,如口舌病。肾

脏病为足少阴肾经的主治病症,不归属于脾经。

74.【答案】D

75.【答案】E

【解析】中脘乃腑之会,胃之募,升清降浊,

调理胃肠气机,行间属肝经荥穴,疏理气机,可作

为便秘气滞证的配穴。气海、神阙、关元、命门均

为补益之穴,不宜用于实证,合谷、曲池疏通气血,

调和经脉,与便秘气虚证亦不相宜。

76.【答案】A

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为哮证

(缓解期),证型为肺虚。哮证日久,肺虚不能主

气,气不化津,凝津为痰,痰饮蕴肺,肺气上逆,

故可出现上述症状。哮证与喘证的最大区别是哮必

兼喘,喘未必兼哮,故本题应为哮证。排除选项 D、

E。哮证缓解期,脾虚表现为喉中有轻度哮鸣,气

短声低,痰多质稀,色白,倦怠无力,食少便溏,

舌淡苔白,脉濡软。哮证缓解期,肾虚表现为短气

息促,吸气不利,咳痰质黏,眩晕耳鸣,腰膝酸软,

或无心烦热,舌红少苔脉细数;或畏寒肢冷,面色

苍白,舌淡苔白,脉沉细。

77.【答案】A

78.【答案】C

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为中风

(中经络),证型为阴虚风动证。肝肾阴虚,风阳

内动,风痰瘀阻经络,故可出现上述症状。治疗宜

选用能滋阴潜阳,息风通络的镇肝熄风汤。大秦艽

汤能祛风清热,养血活血,适用于风邪初中经络证。

补阳还五汤能补气活血通络,适用于治疗气虚血瘀

的中风。苏合香丸能芳香开窍,行气温中,适用于

寒闭证。地黄饮子能滋肾阴,补肾阳,开窍化痰,

适用于肾虚喑痱。

79.【答案】D

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为淋证,

证型为血淋。湿热下注膀胱,热甚伤络,追血妄行,

故可出现上述症状。治疗宜选用清热通淋,凉血止

血之法。清热泻火,利湿通淋适用于热淋。滋阴清

热,补虚止血适用于阴虚火旺证。化瘀通淋,凉血

止血适用于瘀血阻滞证。清热利湿,通淋排石适用

于石淋。

80.【答案】C

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为癃闭,

证型为肺热壅盛证。肺热壅盛,失于肃降,不能通

调水道,无以下输膀胱,故可出现上述症状。治疗

宜选用清泄肺热,通利水道之法。行瘀散结,通利

水道适用于浊瘀阻塞证。疏调气机,通利小便适用

于肝郁气滞证。清热利湿,通利小便适用于膀胱湿

热证。升清降浊,化气利水适用于脾气不升证。

81.【答案】E

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为胃痛,

证型为寒邪客胃证。寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻

滞,故可出现上述症状。治疗宜选用能温胃散寒,

理气止痛的良附丸。藿朴夏苓汤能解表化湿,适用

于湿温初起。理中汤能温中散寒,补气健脾,适用

于治疗脾胃虚寒证。小建中汤能温中补虚,缓急止

痛的小建中汤,适用于中脏虚寒证。黄芪建中汤能

温中散寒,和胃止痛,适用于治疗脾胃虚寒证。

82.【答案】A

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为腰痛,

证型为寒湿腰痛。寒湿痹阻,阻滞气血,经脉不利,

不通则痛。治疗宜选用散寒行湿,温经通络之法。

清热利湿,舒筋止痛适用于湿热腰痛。C 活血化瘀,

理气止痛适用于瘀血腰痛。温补肾阳,补虚止痛适

用于肾阳亏虚证。滋补肾阴,补虚止痛适用于肾阴

虚证。

83.【答案】A

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为郁证,

证型为气滞痰郁。气郁痰凝,阻滞胸咽,故可出现

上述症状。肝气郁结表现为精神抑郁,情绪不宁,

胁肋胀痛,痛无定处,随情绪波动明显,苔薄腻,

脉弦。气郁化火表现为性情急躁易怒,胁肋胀痛,

口苦而干,兼有目赤、耳鸣、或嘈杂吐酸、大便秘

结,舌红,苔黄,脉弦数。痰浊上扰表现为头晕头

痛,胸脘痞闷,纳呆呕恶,苔白腻,脉滑。忧郁伤

神表现为精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,喜怒无

常,时时欠伸,舌淡,苔薄,脉弦细。

84.【答案】B

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为咯血,

证型为肝火犯肺证。木火刑金,肺失清肃,肺络受

伤,故出现上述症状。肺痨是具有传染性的慢性虚

弱疾病,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消

瘦为主要临床特征。喘证即气喘,临床表现以呼吸

困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为特征。

咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,

临床以咳嗽、咳痰为主要表现。肺痈是肺叶生疮,

形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、

咳吐腥臭痰,甚则脓血相兼为特征。

85.【答案】D

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为厥证,

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证型为食积阻滞证。食积阻滞,气机逆乱,气血阴

阳升降不相顺接,故可出现上述症状。治疗宜选用

能消食和胃,化浊辟秽的神术散合保和丸。藿香正

气散能解表化湿,理气和中,适用于治疗外感风寒,

内伤湿滞证。藿朴夏苓汤能解表化湿,适用于治疗

湿温初起。枳实导滞丸能消食导滞,清热祛湿,适

用于治疗湿热食积。越鞠丸能行气解郁,主治郁证,

其中以气郁为主。

86.【答案】C

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为咳嗽,

证型为肝火犯肺证。肝郁化火,上逆侮肺,故可出

现上述症状。痰热郁肺表现为咳嗽,气息粗促,痰

多质黏或稠厚,咳吐不爽,或有腥味,胸胁胀满,

咳时引痛,面赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。肝肺气

逆表现为咳嗽,与情绪变化有关,兼有胸胁胀痛,

善叹气,但无口苦咽干,咳时面赤等。舌苔为淡白,

脉弦。阴虚火旺表现为干咳,咳声短促,痰少黏白,

或痰中带有血丝,口干咽燥,兼有五心烦热潮热盗

汗、神疲,舌红少苔,脉细数。肺热津伤表现为咳

嗽,或干咳,痰少或无痰,兼有发热,咽干,舌红,

脉细数。

87.【答案】C

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为痉证,

证型为邪壅经络证。风湿侵于肌表,壅滞经络,故

可出现上述症状。治疗宜选用能清热生津,解表散

邪,调和营卫的栝蒌桂枝汤。羌活胜湿汤能祛风散

寒,燥湿,解肌和营,适用于风寒湿邪阻滞经络证。

增液承气汤能泻热通腑,存阴止痉,适用于阳明热

盛,热结阴亏者。天麻钩藤饮能平肝息风,清热活

血,补益肝肾,用于治疗肝肾阴虚,肝阳偏亢,肝

风上扰证。大定风珠能滋阴息风,适用于阴虚动风

证。

88.【答案】A

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为鼓胀,

证型为水湿困脾证。湿邪阻遏,脾阳不振,寒水内

停,故可出现上述症状。治疗宜选用温中健脾,行

气利水之法。温补脾肾,化气行水适用于脾肾阳虚

证。健脾益气,化气行水适用于脾气亏虚证。理气

疏肝,化瘀利水适用于气滞湿阻证。健脾渗湿,行

气利水适应于脾虚不运证。

89.【答案】B

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为呕吐,

证型为痰饮内阻。痰饮内停,中阳不振,胃气上逆,

故可出现上述症状。饮食积滞证表现为呕吐酸腐,

脘腹胀满,嗳气厌食,大便溏或结,苔厚腻,脉滑

实。脾胃虚弱表现为食欲缺乏,食入难化,恶心呕

吐,脘部痞闷,大便不畅,苔白腻,脉虚弦。脾阳

虚衰证表现为饮食稍多即吐,时作时止,兼有虚寒

证,如面色白,恶寒喜暖,四肢不温,口干而不欲

饮,舌质淡,脉濡弱。气滞痰阻表现为恶心呕吐痰

涎,不思饮食,食入即吐,胸胁胀痛,嗳气,脘腹

胀满,苔滑腻,脉滑数。

90.【答案】C

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为尿血,

证型为下焦火热证。热伤阴络,血渗膀胱,故可出

现上述症状。治疗宜选用清热泻火,凉血止血之法。

清肝凉血,化瘀止血适用于肝火旺盛者。清利湿热,

凉血止血适用于下焦湿热证。清心泻火,宁络止血

适用于心火亢盛者。清热生津,宁络止血适用于热

盛伤津者。

91.【答案】C

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为便血,

证型为脾胃虚寒证。中焦虚寒,统血无力,血溢胃

肠,故可出现上述症状。治疗宜选用能健脾温中,

养血止血的黄土汤。当归补血汤能补气生血,适用

于血虚发热证。归脾汤能补气生血,健脾养心,适

用于气虚不摄证。无比山药丸能补益肾气,固摄止

血,适用于肾虚不固尿血。黄芪建中汤温中散寒,

和胃止痛,适用于脾胃虚寒证。

92.【答案】E

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为呃逆,

证型为胃火上逆证。热积胃肠,腑气不通,胃火上

冲,故可出现上述症状。治疗宜选用清降泻热止呃

之法。清胃化痰止呃适用于痰火互结证。清热化湿

降逆适用于湿热阻滞证。清热化瘀止呃适用于瘀热

证。清胃平肝降逆适用于肝火犯胃证。

93.【答案】C

【解析】根据题干所述,可以明确诊断肺痈(溃

脓期)。热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外

泄,故可出现上述症状。肺痈初期因风热外袭,卫

表不和,邪热壅肺,肺失清肃,故多出现恶寒、发

热等表证;成痈期为热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血

瘀,蕴酿成痈,表现为高热、振寒、咳嗽、气急、

胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候;溃脓期热壅血瘀,血

败肉腐,壅肿内溃,脓液外泄,故此期可排出大量

腥臭脓痰或脓血痰;恢复期邪毒渐去,肺体损伤,

阴伤气耗,或为邪恋正虚。肺痈晚期主要表现为邪

盛正衰或正盛邪衰。

94.【答案】B

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为眩晕,

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证型为痰湿中阻证。痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不

升,故可出现上述症状。治疗宜选用能化痰祛湿,

健脾和胃的半夏白术天麻汤。苓桂术甘汤能温阳化

饮,健脾利湿,适用于治疗痰饮。黄连温胆汤能清

心降火,化痰安中,适用于治疗痰热扰心证。半夏

厚朴汤能行气散结,降逆化痰,主治痰气互结的梅

核气证。半夏秫米汤能祛痰降逆,和胃,调阴阳,

适用于治疗失眠。

95.【答案】A

【解析】根据题干所述,可以明确诊断为淋证,

证型为膀胱湿热证。湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,

故可出现上述症状。治疗宜选用能清利湿热,通利

小便的八正散。小蓟饮子能清热通淋,凉血止血,

适用于治疗血淋。导赤散能清心利水养阴,适用于

心经火热证。石苇散能清热利湿,排石通淋,适用

于治疗石淋。茜根散能滋阴降火,宁络止血,适用

于阴虚火旺证。

96.【答案】A

【解析】患者除主症喉中痰鸣如吼外,兼有痰

黄粘稠,烦闷不安,面赤汗出为痰热壅肺、肺失清

肃所致。综上此病例可诊断为热哮。治宜清热宣肺、

化痰定喘。方选定喘汤。射干麻黄汤适用于寒痰伏

肺之寒哮。三子养亲汤适用于痰热壅肺之喘咳。苏

子降气汤痰涎壅肺,肾阳不足之实喘。故本题选 A。

97.【答案】A

【解析】患者除主症咳喘之外,另外兼见痰白

稀量多、恶寒发热、无汗为风寒之邪侵袭肺系所致。

综上此病例可诊断为喘证风寒闭肺证,治宜散寒宣

肺,方选麻黄汤。木防己汤临床多用于治疗支饮。

苓桂术甘汤多用于治疗中阳不足之痰饮。越婢加半

夏汤发汗利水用于治疗风水一身悉肿。葶苈大枣泻

肺汤主治痰涎壅肺证。故本题选 A。

98.【答案】D

【解析】患者咳 3 个月,且咳声无力据此可诊

断为虚证,痰中带血,伴潮热、盗汗知为阴虚证。

综合以上分析此病例可诊断为肺痨气阴耗亏证。故

本题选 D。

99.【答案】E

【解析】据症可诊断为阴虚火旺之肺痨。其病

机为肺肾阴虚,虚火内灼,治法宜滋阴降火,方选

用百合固金汤。故本题选 E。

100.【答案】B

【解析】据症可诊断为肺胀之痰蒙神窍证。治

宜涤痰开窍。方用涤痰汤涤痰开窍,用至宝丹清心

开窍。故本题选 B。

101.【答案】E

【解析】患者平素善惊易恐,乃心虚胆怯之象。

心虚胆怯,忤犯心神,心神动摇则心悸不能自主,

症见坐卧不安,少寐多梦等亦为心虚之证象。治宜

镇惊定志,养心安神。方选安神定志丸。故本题选

E。

102.【答案】B

【解析】患者见心悸头晕,为心血虚之象;伴

倦怠乏力、面色无华为脾虚之表象。综上此病例可

诊断为心脾两虚之心悸。治宜补血养心,益气安神。

其他选项不合。故本题选 B。

103.【答案】A

104.【答案】B

【解析】本患者属中风脱证。取关元,神阙。

关元穴大炷艾灸,神阙隔盐艾灸,直至四肢转温为

止。

105.【答案】D

【解析】痛经实证取足太阴经,任脉穴为主;

虚证取足太阴,足阳明经穴为主。本患属痛经实证。

106.【答案】D

【解析】患者多饮、多食、多尿数年,应首先

考虑为消渴病。故治疗应以清热润燥、养阴生津为

主。除取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交

等主穴外,根据患者症状以配中消穴位(内庭、地

机),口干舌燥可加廉泉。

107.【答案】D

【解析】经诊断此患者为痢疾,根据其症状诊

断为湿热痢,故除主穴外还应加曲池、内庭等清热

利湿穴,寒湿痢用中脘、气海,噤口痢加中脘、内

关,休息痢加脾俞、肾俞,而行间、足三里一般用

于治疗泄泻。

108.【答案】B

【解析】本患者所患病症归经为手少阴心经。

神门穴属于心经,可宁心安神,主要治疗心与神志

病证。三阴交穴的主要功能是健脾利湿兼调脾胃;

足三里主治胃肠疾病、水湿病、癫狂等神志病,并

为强壮保健要穴;太溪为足少阴肾经之输穴、原穴,

可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳呜等阴虚性五官

病证,肾虚病证以及一些虚性肺部疾病;合谷为手

阳明经原穴,主治五官诸疾、外感病证。

109.【答案】B

【解析】根据患者主诉,应考虑为心绞痛。取

穴主取内关、阴郄、膻中。面色晦暗,唇甲青紫,

舌有瘀斑,脉涩,应为气滞血瘀,故配以血海、太

冲。

中域教育

中域教育月考试卷——中医执业

·65·

110.【答案】C

【解析】根据题干可辨证为不寐之证,且此妇

人天癸将竭,肝肾不足。心藏神,神门为心经原穴,

可宁心安神,为治疗不寐之首选穴;三阴交为三阴

经交会穴,可疏肝健脾,用于治疗心悸、失眠等。

111.【答案】A

【解析】A。根据题干可辨证为寒邪客胃型呕

吐。胃俞为胃之背俞穴,可温胃补气散寒;上脘为

任脉穴可治疗各种胃腑病证。上两穴与其余主穴相

配共奏健运中州,调理气机,和胃止呕之功。

112.【答案】D

【解析】患者诊断为耳鸣,为实证,故应选用

听会、侠溪、中渚;虚证应选太溪、照海、听宫;

故本题选 D。

113.【答案】E

【解析】本病属肾虚腰痛。命门,志室正居腰

部,起到近治作用,命门属督脉,可以培补肾中元

阳,以止痛,太溪既为肾经输穴,又为原穴,故可

调补肾阳,治腰痛。其余选项中配伍均不能全部对

症治疗。

114.【答案】C

【解析】患者小便闭塞不通,应为癃闭。努责

无效,小腹满痛,舌紫暗,脉涩等表现,可诊断为

瘀血阻滞型。故除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、

膀胱俞等主穴外,配以曲骨、次髂、血海等穴。

115.【答案】E

【解析】面瘫乃风中经络,气血痹阻,经脉失

养,纵缓不收所致,而阳明经为多气多血之经,又

“主润宗筋”,宗筋约束骨骼,利于关节、肌肉的

运动,故治疗面瘫重在调理阳明、补益气血、舒筋

通络。其余选项中经脉取穴均不如阳明经脉取穴疗

效显著。

116.【答案】D

【解析】此为遗尿患儿,治法以健脾益气,温

肾固摄。取任脉、足太阴经以及相应背腧穴为主。

选项中只有 D 取足太阴经穴。

117.【答案】D

118.【答案】A

119.【答案】A

120.【答案】B

【解析】缺乳针灸治疗以足阳明经和任脉穴为

主,以乳根、膻中和少泽为主穴。

121.【答案】B

122.【答案】E

【解析】二阴煎能清心养阴,宁神,适用于治

疗惊烦。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝。适用于

治疗阴虚肝郁,胁肋胀痛,胃脘疼痛,咽干口燥,

舌红少苔,脉虚弦或细软。天王补心丹滋阴降火,

养心安神,适用于心阴虚证。左归丸能滋养肝肾,

益精填髓,适用于肾精不足证。黄连阿胶汤能滋阴

降火安神,适用于心肾不足,阴虚火旺较重的心烦

失眠,舌红苔燥,脉细数者。

123.【答案】D

124.【答案】B

【解析】根据题干描述,可以明确诊断为胃痛,

123 题为寒邪客胃证,寒凝胃脘,阳气被遏,气机

阻滞,故可出现上述症状,治疗宜选用散寒止痛之

法。124 题为脾胃虚寒证,脾胃虚寒,失于温养,

故可出现上述症状,治疗宜选用温中健脾之法。健

脾化湿适用于脾虚失运,痰湿内生证。温中补肾适

用于脾肾亏虚证。散寒除湿适用于寒湿阻滞证。

125.【答案】D

126.【答案】A

【解析】桑白皮汤能清热肃肺化痰,适用于喘

息,胸膈满闷,痰吐黄浊的痰热郁肺的喘证。麻杏

石甘汤能辛凉宣肺,清热平喘,适用于表邪未解,

肺热咳喘证。苏子降气汤能降气平喘,祛痰止咳,

适用于治疗实喘。定喘汤能宣肺降气,清热化痰,

适用于痰热郁肺,表证不著的热哮证。泻白散能清

泻肺热,平喘止咳,适用于肺热喘咳证。

127.【答案】C

128.【答案】D

129.【答案】A

130.【答案】D

【解析】痰饮表现为心下满闷,呕吐清水痰涎,

胃肠漉漉有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。伏饮

久伏于胸肺,有“潜伏不出”之意。平素常有满喘

咳吐等症,一旦气候变化,多因外寒引动内饮,使

病情反复发作,因而它属支饮的一个类型。悬饮表

现为胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺

痨病史,属饮流胁下。溢饮表现为身体沉重而痛,

甚则肢体水肿,当汗出而不汗出,或伴喘咳,属饮

溢肢体。支饮表现为咳逆倚息,短气不得平卧,其

形如肿,属饮邪支撑胸肺。

131.【答案】E

132.【答案】D

133.【答案】A

134.【答案】D

【解析】虚劳以脏腑功能衰退,气血阴阳不足

为主要病机的多种慢性虚弱性疾病。其中脾阳虚证

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中域教育月考试卷——中医执业

·66·

治宜温中健脾为主,方选附子理中丸。肾阴虚证治

宜滋补肾阴为主。方选左归丸。故 133 题选 A,134

题选 D。

135.【答案】A

136.【答案】D

【解析】邪壅经络,治以祛风散寒,和营燥湿,

方用羌活胜湿汤。肝经热盛,治以凉肝熄风,方用

羚角钩藤汤。故第 135 题选 A,第 136 题选 D。

137.【答案】B

138.【答案】A

【解析】临床以下肢或上肢,一侧或双侧筋脉

迟缓,软弱无力,甚至瘫痪日久,肌肉萎缩为主症。

B 多突然起病,临床以项背强急,四肢抽搐,甚至

角弓反张为其特征症候。C 以突然或缓慢地自觉肢

体关节肌肉疼痛,屈伸不利为其症状学特征。D 以

突然发生的一时性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆

冷为主要表现。E 以突然意识丧失,发则仆倒,不

省人事,两目上视,口吐涎沫,四肢抽搐,口中怪

叫,移时苏醒,一如常人为主要临床表现。故 137

题选 B,138 题选 A。

139.【答案】B

140.【答案】D

【解析】脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴,称募

穴。大肠的募穴是天枢。而肺的募穴是中脘;心的

募穴是巨阙;心包的募穴是膻中;膀胱的募穴是中

极。

141.【答案】D

142.【答案】E

【解析】足太阳膀胱经起于目内眦,上额,交

于巅顶;足阳明胃经起于鼻翼两侧上行到鼻根部,

与足太阳经交会……到前额;足少阳胆经耳部支脉:

从耳后进入耳中,出走耳前,达目外眦后方;手少

阳三焦经耳后支脉:从耳后进耳中,出走耳前,与

前脉交叉与面颊部,到达目外眦;手太阳小肠经缺

盆部支脉:沿着颈部,上达面颊,至目外眦,转入

耳中。

143.【答案】C

144.【答案】C

145.【答案】C

146.【答案】D

【解析】睛明治疗眼病、下腕治疗胃痛以及听

官治疗耳鸣都是近部取穴。大椎穴主治感冒、咳嗽、

气喘等外感病证以及头痛项强也是依据近部取穴

的,而其可退热属于特殊作用。合谷穴在手背,第

1、2 掌骨间,当第 2 掌骨桡侧的中点处,故其可治

疗五官病为远部取穴。

147.【答案】E

148.【答案】C

【解析】十二络脉的主要功能是加强十二经脉

中表里经之间的联系,故络穴在临床上有主治表里

两经有关病症的作用。《灵枢·邪气脏腑病形》记

载“合治六腑”,概括了下合穴的主治功能,临床

上的六腑病症均可选用相应的下合穴治疗。

149.【答案】B

150.【答案】C

【解析】丘墟穴在外踝前下方,趾长伸肌腱的

外侧凹陷中,悬钟穴外踝高点上 3 寸,腓骨前缘。

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中域教育月考试卷——中医执业

·67·

第四单元

1.【答案】A

2.【答案】B

3.【答案】D

4.【答案】B

【解析】癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲

的浅部真菌皮肤病。白癣,是头癣的一种,多见于

学龄儿童,男性多于女性。黄癣,为头癣最常见类

型,俗称“黄癞痢”。多见于农村,好发于儿童。

手癣,以成年人多见,男女老幼均可染病。多数为

单侧发病,也可染及双手。足癣,以脚趾痒烂而得

名,发于成年人,儿童少见。

5.【答案】C

【解析】直肠:(起源于内胚层)黏膜、黏膜

下层、肌层、浆膜肛管:(起源于外胚层)最里层

为皮肤,直肠的全长约 12cm。

6.【答案】E

7.【答案】E

【解析】岩是瘀血、痰饮、浊气停聚于人体组

织中所产生的赘生物,包括体表的良性肿瘤及骨骼

的良性、恶性肿瘤。其病因病机有六淫致癌、饮食

因素、精神因素、脏腑失调、先天因素。

8.【答案】C

9.【答案】D

【解析】肿分类如下:热:红,热,痛。多见

于阳证。寒:红热不明显,酸痛,得热则缓。多见

于阴证。风:起病急,肿势宣浮,游走不定;或位

于人体上部。多见于皮肤病或人体上部的外科病。

湿:或凹陷性水肿,或积液,或水疱,或流液,或

疾病位于人体下部。多见于皮肤病、肛肠病等。痰:

软如棉馒,硬如结核,不红不热,皮色不变,好发

于颈部、甲状腺、乳房等部位。多见于阴证、肿块

性、囊肿性疾病。

10.【答案】D

11.【答案】D

【解析】甲状腺的检查方法:①望诊:甲状腺

两侧是否对称,有无肿块,肿块的位置、大小、形

状、表浅静脉怒张等。②触诊:有无肿块,肿块的

大小、位置、数目、硬度、光滑度、活动度、压痛、

边界等。是否随吞咽上下移动是重要体征,可区别

其他部位的肿物。

12.【答案】E

【解析】疥疮的临床特点有:①具有接触传染

史,冬春季多见。②好发于皮肤薄嫩处。③皮损形

态:多样,丘疹,丘疮疹,水疮,结节。④自觉剧

痒,尤其晚间(影响睡眠)。选项 A、B、C、D 均

是疥疮的临床特点而患者多伴剧痒。

13.【答案】D

14.【答案】A

【解析】脱疽的病因病理是:①脾肾阳虚,不

能温煦四肢,再加寒湿外袭、吸烟、饮食不节、环

境、外伤等因素的作用下,气血瘀滞,经络阻塞,

脉管闭塞而发日久肌肤失于濡养,死骨脱落。②本

病脾肾亏虚为本,寒湿、湿热为标,血瘀、脉管阻

塞是其主要病理变化。

15.【答案】B

16.【答案】B

【解析】皮肤损害,简称皮损或皮疹,是指在

皮黏膜上可以看到或摸到的异常表现;可分为原发

疹和继发疹两种。是诊断皮肤病的重要依据;许多

内脏疾病或全身性疾病也可出现皮损,常是诊断这

些疾病的重要依据。原发性皮肤损害:斑疹、丘疹、

斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿。继发性皮

肤损害:鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、

痂、瘢痕苔藓样变、萎缩。

17.【答案】E

【解析】乳腺小叶呈放射状分布,故乳痈切开

排脓时应沿着乳络方向做切口,以乳头为中心,放

射形切开,免伤乳腺小叶。

18.【答案】E

【解析】浸渍法古称溻渍法,是用药物煎汤淋

洗患部的方法。它能使疮口洁净,祛除病邪等,从

而达到治疗的目的。适应证:凡疮疡溃后脓水淋漓

或腐肉不脱;皮肤病瘙痒、脱屑,内、外痔的肿胀

疼痛等。

19.【答案】B

【解析】乳房检查方法是四指并拢,用指腹平

放于乳房上轻柔按摩,切忌捏提,否则会将腺体组

织错认为是乳腺肿块。

20.【答案】D

【解析】适应证:不论阴证、阳证,体表还是

内脏,只要是脓肿成熟就可使用。切开时机的选择:

表浅者应指;深在者穿刺有脓;特殊检查有脓。血

瘤、岩肿、体弱不宜切开,面部疔疮,尤其是口鼻

部位,应忌早期开刀因早期可能会引起上行感染,

进刀时,刀头要求向上挑取,不宜向下割划。一般

疮疡,宜循经直开,刀头向上,乳部宜放射形切开,

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中域教育月考试卷——中医执业

·68·

关节附近宜用横切口。

21.【答案】B

【解析】胎萎不长主要因气血不足以荣养胎元,

使胎元生长迟缓。主要病因有气血虚弱,脾肾不足,

血寒官冷。

22.【答案】B

【解析】产后多虚多瘀,治疗上应禁用大汗、

峻下、利小便,用则伤阴,引邪入里,使治疗更困

难。

23.【答案】B

【解析】秦汉时代——妇产科有了进一步的发

展:张仲景的《金匮要略》对妇科疾病作了专题研

究,论述了热入血室、脏躁、经闭、痛经、漏下、

转胞、阴吹等症,并开创了妇科冲洗和阴道纳药的

先河。

24.【答案】A

【解析】临产前的征兆:预产期到了,子宫底

降低,阴道出现血性分泌物,腹痛。试胎与弄胎含

义一样,一指临产之假阵缩,一指妊娠后期,胎忽

乱动而无即将分娩的征象。分娩特指胎儿脱离母体

作为独自存在的个体的这段时期和过程。该孕妇妊

娠足月,胎位下移子宫底降低,见红是阴道出现血

性分泌物,腰腹阵痛,符合临产前的征兆。

25.【答案】A

【解析】肾精是肾所藏先天之精和后天之精的

总称。先天之精禀受于父母,主生育繁衍,又称生

殖之精;后天之精源于水谷精微的化生,主生长发

育,又称水谷之精或脏腑之精,又指肾所藏生殖之

精。天癸是促进人体生长、发育和生殖功能,维持

妇女月经和胎孕所必需的物质。月水即月经。水谷

之精为脾胃从饮食中运化的后天之精。五脏六腑之

精为五脏六腑的功能物质。

26.【答案】C

【解析】妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,

称“妊娠病”,又称“胎前病”,常见的妊娠病有

妊娠恶阻、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、堕

胎、小产、胎萎不长、妊娠眩晕、妊娠痫证等。

27.【答案】C

28.【答案】C

29.【答案】A

【解析】完带汤出自《傅青主女科》,多用于

补脾疏肝,化湿止带,方药为白术、山药、人参、

白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡,

主治脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,

面色白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。

30.【答案】B

【解析】闭经是妇科疾病常见症状。凡妇女年

满 18 岁或第二性征发育成熟 2 年以上仍月经来潮

者称为原发性闭经;若曾已有规则月经来潮,但以

后因某种病理性原因而致月经停止 6 个月以上者称

为继发性闭经。此外还有因生殖道闭锁而致闭经的

称为假性或隐性闭经。本病可分虚、实两种。虚者

精血不足,血海空虚,无血可下;实者邪气阻,脉

道不通,经血

31.【答案】A

【解析】月经先期阳盛血热型表现为经来先期,

量多,色深红或紫红,质稠,心胸烦闷,面红口干,

尿赤便秘,舌红苔黄,脉数。治宜清热凉血调经。

方用清经散。

32.【答案】B

【解析】子肿以妊娠期间,肢体面目甚至全身

肿胀为主要表现的妇科病证。脾虚型子肿:妊娠数

月,面目四肢水肿,或遍及全身,面色白,皮薄而

光亮,按之凹陷,精神疲乏,气短懒言,食少便溏,

舌胖淡,苔白腻,脉缓滑无力。治宜健脾行水,方

用白术散等。肾虚型子肿:妊娠中晚期,面浮肢肿,

下肢尤甚,按之凹陷,面色晦暗,眩晕耳鸣,心悸

气短,腰酸肢冷,小便短少,舌淡,边有齿痕,脉

沉迟无力。治宜温肾行水,方用真武汤等。

33.【答案】D

34.【答案】C

【解析】闭经虚者为肝肾不足,气血虚弱,阴

虚血燥之证,实者为气滞血瘀,寒凝血瘀,痰湿阻

滞证。痛经虚者为阳虚内寒,气血虚弱,肝肾虚损

证,实者为寒凝血瘀,气滞血瘀,湿热蕴结证。

35.【答案】B

【解析】月经过少血虚证:经行量少,甚至点

滴即净,色淡质稀;头晕眼花,心悸怔忡,小腹空

痛,面色萎黄;唇舌淡白,苔薄,脉细弱。治宜养

血调经,方用滋血汤。无胸闷泛恶,纳呆等表现。

36.【答案】D

【解析】痛经病位在胞宫,变化在气血,表现

为痛证,多因气血运行不畅,不通则痛。常见证型

有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。寒

湿凝滞是经期饮冷冒寒,经血凝滞胞宫而致。症见

经行下腹冷痛,喜用热敷,经少不畅,色暗有块,

畏寒肢冷,大便溏薄。苔白腻,脉弦紧。故治宜温

经除湿,化瘀止痛。

37.【答案】B

【解析】本病的主要病因病理是冲任调节气血

功能失调,而致血海的蓄溢失常而致,病因以肝郁

和肾虚为多见。

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中域教育月考试卷——中医执业

·69·

38.【答案】B

【解析】经期延长阴虚血热证的主证:经行时

间延长,量不多,色鲜红,或紫红,质稠。形体消

瘦,颧红潮热,咽干口燥,五心烦热,大便干,小

便黄。舌红,苔薄黄脉细数。阴虚血热,虚热内扰

血海,冲任不固,则经行时间延长;阴虚血亏,则

量少淋漓。血为热灼则经血色鲜红,或紫红质稠。

虚火上扰,则颧红,五心烦热。热灼津伤,则咽干

口燥,便于溲黄。舌红苔黄,脉细数为阴虚伏热之

象。

39.【答案】C

【解析】经行吐衄是每逢经行前后或正值经期,

出现有规律的吐血或衄血者,称“经行吐衄”。一

般不会出现血崩。

40.【答案】B

【解析】月经过少的病机为营血亏虚,冲任血

少,或气血运行不畅,冲任阻滞,导致血海不盈。

具体有肾虚、血虚、血瘀、痰湿。月经后期的病机

为冲任血少、经源不足,或冲任阻滞、气血运行不

畅,导致血海不能按时满溢。具体有肾虚、血虚、

虚寒、实寒、气滞。

41.【答案】E

【解析】疳证是一种脾胃虚损,运化失健引起

的慢性营养障碍性疾病。临床以形体消瘦,面黄发

枯,精神萎靡,饮食异常为特征。本病多见于 3 岁

以下婴幼儿,故又称“奶痨”。因起病缓慢,病程

缠绵,可影响小儿生长发育。本病属西医学营养不

良。最早把“疳”列为脾胃病为钱乙。

42.【答案】E

【解析】根据年龄不同,每剂中药煎剂总药量

为:新生儿,10~30ml;婴儿 50~100ml;幼儿及学

龄前儿童 120~240ml;学龄期儿童 250~300ml。

43.【答案】C

【解析】体重测定可以反映小儿体格生长状况

和衡量小儿营养情况,并作为临床用药量的主要依

据。体重增长过快常见于肥胖症,体重低于正常均

值 85%者为营养不良。

44.【答案】C

【解析】原发性急性肾小球肾炎是肾首次发生

免疫性损伤,并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血

压和(或)有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾

病,又称急性肾炎综合征。血尿素氮及肌酐可有一

过性升高,血清总补体( CH50)及 C3 下降,多于 6~

8 周内恢复正常,可有血清抗链球菌溶血素“0”滴

度升高。

45.【答案】E

【解析】麻疹是小儿时期常见的急性发疹性传

染病,有麻疹流行病史及接触史,多见于 6 个月以

上,5 岁以下的小儿,初起有发热、咳嗽、鼻塞流

涕、泪水汪汪等现象;于发热 2~3 日后,颊部黏

膜出现麻疹黏膜斑;继则耳后、颈、头面及遍身出

现红色疹点,稍见隆起,扪之碍手,状如麻粒,手

掌、足底也有疹点。出疹 3~4 日后疹子消退,疹

退后可见细微脱屑与棕色斑痕色素沉着。选项 A、B、

C、D 可见于感冒、咳嗽等病,麻疹黏膜斑为麻疹特

殊体征。

46.【答案】A

【解析】“纯阳”学说最早见于《颅囟经》,

其提出“孩儿三岁以下,呼为纯阳,元气未散”。

用“纯阳”一词来表述小儿时期的体质特点,即阳

相对偏盛,生机比较旺盛,发育迅速,说明小儿时

期机体的阴阳是以阳生为主导趋势。

47.【答案】E

48.【答案】D

【解析】泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或

如水样为特征的一种小儿常见病。泄泻发病病因为

感受外邪,饮食内伤,脾胃虚弱,脾肾阳虚;其病

位主要在脾胃;病理因素主要为湿滞;病机为脾胃

运化失常,清浊相干,并走大肠。病机属性分虚实,

病情演变重阴阳。其内因为脾肾阳虚,A、B 是外因,

C、E 不是主要病机,均不合理。

49.【答案】E

【解析】肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病

之一,为感受外邪,郁闭肺络而致,临床以发热、

咳嗽、痰壅、气急(喘)、鼻扇为主要症状,重者

可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等

症。哮喘:有反复发作的病史,发作时以咳嗽、气

喘、哮鸣、呼气延长双肺哮鸣音为主要表现。两者

的鉴别要点是有无哮鸣。

50.【答案】E

【解析】上盛下虚辨证:病程较长、素体虚弱

者、口渴多饮、肾阳亏虚(下肢清冷,小便清长,

频数无度,大便稀溏等)。治法:温补肾阳,清心

护阴。方选温下清上汤加减。

51.【答案】B

【解析】风痧邪郁肺卫证,治以疏风清热解表,

方选银翘散。

52.【答案】E

【解析】口疮风热乘脾证治疗以疏风散火,清

热解毒为主,方选银翘散。

53.【答案】E

【解析】积滞乳食内积证治疗以消乳化食,和

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中域教育月考试卷——中医执业

·70·

中导滞为主,乳积者选消乳丸加减,食积者选保和

丸加减。

54.【答案】B

【解析】惊风分急惊风和慢惊风,急惊风气营

两燔证治疗以清气凉营,息风开窍为主,方选清瘟

败毒饮。

55.【答案】B

【解析】急性肾小球肾炎在发病前 1~4 周多

有呼吸道或者皮肤感染,猩红热等链球菌感染或其

他急性感染史。

56.【答案】C

【解析】急性肾小球肾炎恢复期气虚邪恋证治

疗以健脾化湿为主,方药选用参苓白术散。

57.【答案】D

【解析】面色潮红,口干唇赤为阴虚证候特点,

不属于脾肾阳虚证。

58.【答案】B

【解析】五迟五软病机可概括为正虚和邪实,

其中邪实为痰瘀阻滞心经脑络,心脑神明失主所致。

59.【答案】A

【解析】五迟五软的病因多为先天禀赋不足,

病机可概括为正虚和邪实,但以正虚为主,故治疗

上以补虚为主。

60.【答案】E

【解析】麻疹收没期,可见发热渐退,咳嗽渐

减,疹点依次渐回,皮肤呈麦麸状细微脱屑,并有

色素沉着,胃纳增加,精神好转等表现。

61.【答案】C

【解析】伤寒主要病变部位在回肠末端的集合

淋巴结和孤立淋巴滤泡。若溃疡深达浆膜层,可致

肠穿孔。肠穿孔极易发生在第 2~3 周。

62.【答案】B

【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传

染病,在我国属甲类传染病,本病潜伏期短者数小

时,长者 3~6 天,一般 1~3 天,且霍乱弧菌感染

者血清中产生的抗凝结抗体一般在发病第 5 天出现,

结合霍乱的发病特点,规定霍乱接触者隔离观察 5

天,大便培养连续 3 次阴性后解除检疫,阳性者按

病人隔离(症状消失后隔日大便培养 1 次,3 次阴

性或症状消失后 14 天)。

63.【答案】A

【解析】流行性脑脊髓膜炎是流脑病毒致的传

染性疾病,临床起病急,病情较重。流行性脑脊髓

膜炎的潜伏期为 1~10 天,一般为 2~3 天。

64.【答案】B

【解析】正常粪便中偶见白细胞,无红细胞。

肠炎时白细胞小于 15 个/高倍视野;急性细菌性

痢疾时大于 15 个/高倍视野,甚至满视野。肠道

下段炎症(如结肠炎、菌痢)及出血(息肉、肿瘤、

痔等)可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染

时可见嗜酸性白细胞,并伴有夏克一雷登结晶;菌

痢及直肠炎症时,可见巨噬细胞;大肠癌病人粪便

中有时可找到癌细胞。

65.【答案】C

【解析】脑脊液在病程初期仅颅压升高、外观

仍清亮,稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×l0

9 /L,

以中性粒细胞为主。蛋白显著增高,糖含量常低于

400m∥L,有时甚或为零。氯化物含量减少。

66.【答案】C

67.【答案】C

68.【答案】E

【解析】流行性出血热又称肾综合征出血热,

是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,流

行广,病情危急,病死率高,危害极大。目前认为

有以下途径可引起出血热传播:①呼吸道。②消化

道。③接触传播。④母婴传播。⑤虫媒传播。

69.【答案】B

【解析】在病毒性肝炎类型中有一种类似急性

黄疸型肝炎,但消化道自觉症状较轻,常常有肝大,

皮肤明显瘙痒。肝功能化验胆红质明显增高,以直

接胆红质为主,各种化验提示为梗阻性黄疸,如碱

性磷酸酶( AKP),胆固醇等均可明显增高,但 B 超

等检查能排除胆管、等肝外梗阻的存在,这种以肝

细胞排红质的结构损害为主要原因的肝内梗黄疸,

并持续 3 周以上,临床上称为淤胆型肝炎。

70.【答案】E

【解析】传染病的预防措施有:①管理传染源。

②切断传播途径。③保护易感人群。对于肠道传染

病起主导作用的预防措施是切断传播途径。

71.【答案】D

【解析】传染病与其他疾病相区别的基本特征

有四个:有病原体、有传染性、有流行病学特征和

有感染后免疫,A、B、C、E 等均属于传染病的基本

特征;发热可以由感染性原因、也可以由非感染性

原因引起,并不是传染病的基本特征,故本题选 D。

72.【答案】E

【解析】乙型肝炎的传染源是急性、慢性患者

或无症状 HBsAg 携带者。人群普遍易感,但有特异

性免疫力的人群相对不易感,家庭聚集现象明显。

73.【答案】D

【解析】HBsAg 最早于 HBV 感染后 1~2 周,最

迟 11~12 周出现于周围血中,血中 HBsAg 可持续

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中域教育月考试卷——中医执业

·71·

存在 1—6 周,最长达 20 周。而相应的抗- HBs 由

阴性转为阳性说明有急性 HBV 感染,对诊断最有意

义。

74.【答案】D

【解析】流行性出血热可表现为乏力、倦怠、

头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点,其中头

痛、眼眶痛和腰痛称为“三痛”。

75.【答案】A

【解析】CD4

+ T 淋巴细胞在 HIV 直接和间接作用

下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。

76.【答案】C

【解析】感染 HIV 后分为急性感染期,无症状

感染期、、。

77.【答案】C

【解析】SARS-CoV 是一种单股正链 RNA 病毒,

特异性 IgM 和 IgG 抗体在起病后 7~14d 出现,因

此 SARS-CoV-PCR 测定结果阴性也不能除外 SARS。

78.【答案】E

【解析】传染性非典型肺炎的流行特征是年暴

发全世界大流行,流行高峰冬春季,儿童感染率较

高。SARS 冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触

患者的分泌物及密切接触传播,一般不通过交通工

具远距离传播。

79.【答案】C

【解析】乳岩是乳房部位的恶性肿瘤。内治:

乳癌早期属气血痰毒郁结者,宜行气活血化痰,软

坚抗癌,方用开郁散加减;属冲任不调者,宜调理

冲任,行气活血,方用二仙汤合开郁散加减。本患

者胸胁胀满,暖气频频,纳呆懒言,口苦咽干,舌

淡苔薄白,脉弦滑均是情志郁结所致。

80.【答案】C

【解析】患者左大腿内侧发现肿物 10 年,发展

较慢,不疼痛,活动正常说明不是恶性病变,质地

软,表面光滑,无压痛及缩小,推之可移,这些都

是符合手术指征的,因此应当选择手术治疗。

81.【答案】A

【解析】气瘿是以颈前结喉两侧对称性弥漫性

肿大为特征的一种甲状腺疾病,因其漫肿柔软,症

状与情绪有着明显关系,故称为气瘿。肉瘿是颈前

结喉侧以单发性肿块为特征的良性肿瘤。石瘿是甲

状腺的恶性肿瘤,因肿块坚硬如石,故称之。瘿痈

是发生于甲状腺的痈肿。患者 I 可触及肿物表面结

节,随吞咽上下移动且不疼痛。

82.【答案】C

83.【答案】C

【解析】好发于儿童,男多于女,部位:于头

顶,枕部,形态:边界清楚的覆盖有白屑的圆形或

不规则斑片,炎症轻,无异味。自觉:瘙痒。患者

头皮部初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,

容易折断,易于拔落而不疼痛,已有年余,自觉瘙

痒,符合白秃疮的诊断。

84.【答案】B

【解析】药毒是内外因同时致病;内因:禀赋

不耐;外因:感受药毒,因此治疗清热解毒应贯穿

始终(药毒致病)。患者口腔、阴部黏膜糜烂有湿,

当解毒利湿为主,革解渗湿汤为清热解毒,祛腐止

痛,黄连解毒汤也是清热解毒,对本患者比较适用。

85.【答案】C

【解析】本病的潜伏期是 2~3 周,接触传染

性软疣的患者,经过一定的潜伏期后即可发病。以

性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹

股沟、乳房等处,然后全身播散。损害数目多少不

等,散在不融合处。皮损为米粒至豌豆大小的半球

形丘疹,中心微凹,表面有蜡样光泽,呈淡红、灰

白、珍珠色或正常皮色。

挤出白色乳酪样物质,此称为“软疣小体”,这是

本病的特征性损害。

86.【答案】C

【解析】乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕

部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异

常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育

异常两大类,前者见于中、老年男性,多为继发性;

后者见于 10 岁左右儿童,多为原发性。

87.【答案】D

88.【答案】B

89.【答案】B

90.【答案】B

【解析】状如花蕊,表面蓬松枯槁,此为寻常

疣的典型表现。

91.【答案】A

【解析】肠宁汤治疗产后血虚,小腹疼痛,按

之即止,恶露量少,色淡,大便干结者。患者是产

后血虚的患者。

92.【答案】D

【解析】带下病湿热下注证以带下量多,色黄,

质黏稠,有泡沫状,有臭味,或色白如豆腐渣样,

阴部瘙痒,小便短赤,舌红苔黄腻或厚,脉濡数为

主要表现。治法为清热利湿止带。方剂用止带方。

93.【答案】C

94.【答案】B

【解析】胎动不安血热证以阴道少量出血,色

深红或鲜红,质稠,或伴有腰酸腹痛,不喜温按,

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中域教育月考试卷——中医执业

·72·

心烦少寐,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔滑脉滑

数为主要表现。治宜滋阴清热,养血安胎为主,保

阴煎清热凉血。

95.【答案】D

【解析】月经后期气滞证表现为:月经量少,

色暗,夹有血块,小腹或者胸胁乳房胀痛,情志不

舒,抑郁烦躁,舌质正常或略红,苔薄白或薄黄,

脉弦。治疗应行滞调经。

96.【答案】C

【解析】经行吐衄肝经郁火证以量多,色深红,

头晕目眩,烦躁易怒,胸闷胁胀,尿黄便结,月经

量少,舌红苔黄,脉弦数为主要表现。逆经肺肾阴

虚证则量少色暗红,头晕耳鸣,两颧潮红,先期,

月经量少,色鲜红舌红少苔脉细数。患者以鼻衄为

主症,应诊为经行吐衄之证,结合舌脉,为肝经郁

火之证。

97.【答案】D

【解析】瘀血阻滞冲任胞宫,气血不通,不通

则痛,故小腹疼痛拒按,恶露涩少紫黯;因气虚血

瘀者,气不能生血行血,故面色苍白,气短懒言,

脉沉细舌淡红;因寒致瘀者,阳气不展,故面青肢

冷,脉沉紧舌黯;伤于情志者,肝郁气滞血瘀,则

见胸胁胀痛,心烦郁闷,脉弦涩。治法以活血化瘀

止痛。方选生化汤。

98.【答案】B

【解析】脾虚证表现为:妊娠早期,恶心呕吐,

甚则食入即吐,脘腹胀闷,不思饮食,头晕体卷,

怠惰思睡,舌淡苔白,脉缓滑无力。治法以健脾和

胃,降逆止呕。方选香砂六君子汤。

99.【答案】A

【解析】患者带下量多、黏稠、色黄是有湿热

之象,胸闷心烦,纳少便溏,舌淡红苔黄略腻,脉

细滑是湿热内盛,治当清热利湿止带。白带增多可

辨为:脾虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、热毒

蕴结等各种证候,治疗上当对证用药。

100.【答案】E

【解析】妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或

阴道少量出血者,称为“胎动不安”,又称“胎气

不安”。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。

主要机制是冲任气血失调,胎元不固。常见分型有

肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和瘕瘕伤胎等。患

者孕后腰酸腹痛,胎动下坠,伴阴道少量出血,头

晕耳鸣,小便频数,舌淡苔白,脉沉细滑,属肾虚,

治宜补肾益气,固冲安胎,寿胎丸主之。

101.【答案】B

【解析】产后腹痛的主要是气血运行不畅,迟

滞而痛,有虚实之分。虚者以血虚多见,由于产后

失血,冲任空虚,胞宫失养,气血运行无力,而使

血流运行迟缓,滞而腹痛;实者以血瘀为主,可因

肝郁气滞或受寒而致瘀血停滞胞宫,不通则痛。

102.【答案】E

【解析】月经先期主要由于血热气逆,经血不

从冲脉下行反而上溢所致。而血之所以热,气之所

以逆,又与肝经郁热、肺肾阴虚等因素有关,患者

量少、色红,每于经期鼻衄,血量少、色红,潮热

咳嗽,两颧潮红,咽干,口渴,舌红苔花剥,脉细

数,属肺肾阴虚,治宜滋肾润肺。

103.【答案】D

【解析】患儿壮热不退,气急鼻扇,张口抬肩,

摇身撷肚,口唇发绀,胸闷腹胀,大便秘结,为肺

炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。治当釜底抽薪,通过

泻大肠而达到泻肺火之目的,故宜在正确选用五虎

汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上,再合用牛黄夺命散。

104.【答案】A

【解析】患儿高热烦躁,气急鼻扇,张口抬肩,

喉中痰鸣,声如拽锯,口唇发绀,属痰热咳嗽,当

以清热宣肺,涤痰定喘。

105.【答案】B

106.【答案】C

【解析】患者有发热症状,A 不正确,B 多无

精神方面的症状,D 多症见壮热神昏,手足抽搐,

唇口撮动,牙关紧闭,两眼直视,颈项强直,甚至

角弓反张等,本患者尚没有这方面症状,因此不选。

E 多无是神晕。C 有感冒兼见惊惕啼叫,睡卧不宁,

咬牙,甚至惊厥。符合题目患儿情况。

107.【答案】D

【解析】患儿形体极度消瘦,面呈老人貌,皮

包骨头,腹凹如舟,精神萎靡,大便溏薄,舌淡苔

薄腻,属干疳。

108.【答案】A

【解析】哮喘是小儿时期的常见病,临床以阵

发性呼吸困难、呼气延长、喉间哮鸣声为特征。患

儿曾有咳喘反复发作病史,现在面色白,气短懒言,

倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄,脉细无力,属哮

喘缓解期之肺气虚弱,当以玉屏风散补肺固表。

109.【答案】B

【解析】患儿小便频数日久,淋漓不尽,尿液

不清,畏寒怕冷,手足不温,大便溏薄,舌淡苔薄

腻,属脾肾气虚,当以缩泉丸益气补肾。

110.【答案】A

111.【答案】C

【解析】患儿发育迟缓,坐、立、行走、牙齿

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的发育都迟于同龄小儿。颈项萎软,天柱骨倒,不

能行走,舌淡苔薄,属肝肾不足。

112.【答案】A

113.【答案】C

114.【答案】C

115.【答案】B

116.【答案】D

【解析】疼痛的原因有①热:红,热,灼痛,

遇冷则减。多见于阳证。②寒:不红不热,酸痛,

遇热则减。多见于阴证。③风:游走不定的疼痛,

变化较快。④气:攻痛无常,并与情志因素有关。

⑤湿:疼痛伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等,

或发生于人体下部者。⑥痰:疼痛轻微或无,皮色

不变,日久不消。⑦化脓:啄痛(又称鸡啄痛),

浅表者可应指,多见于阳证疮疡化脓之时。⑧瘀血:

刺痛、剧痛,皮色可呈褐色、青紫色,或疼痛伴有

瘀血证候者。多见于血肿等。

117.【答案】A

118.【答案】E

119.【答案】C

120.【答案】D

【解析】特殊之毒包括:虫毒、蛇毒、狂犬毒、

药毒、化学毒、食物毒、疫毒等。外来伤害包括:

高温、电、化学物品、放射性、寒冷、金刃损伤、

跌打损伤等。

121.【答案】A

122.【答案】D

123.【答案】B

124.【答案】B

125.【答案】D

126.【答案】B

【解析】两地汤:生地黄、玄参、白芍、麦冬、

地骨皮、阿胶。温经汤:吴茱萸、当归、芍药、川

芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半

夏、麦冬。

127.【答案】B

128.【答案】E

129.【答案】A

130.【答案】B

【解析】肾阳虚证:小腹冷痛空坠,喜温喜按,

腰膝酸软,头晕耳鸣,面色苍白,畏寒肢冷,小便

频数,大便稀溏,舌淡,苔薄,脉沉弱。治法:温

肾助阳,暖官止痛。气滞血瘀证:胸胁、乳房胀痛,

喜叹息,脘腹胀满,不欲饮食,舌紫暗或有瘀点,

脉弦涩。治法:理气活血,化瘀止痛。

131.【答案】C

132.【答案】E

【解析】哮喘肺气虚弱证见面色苍白,气短懒

言,倦怠乏力,容易出汗,反复感冒,胃纳不香,

苔薄白,脉细而无力,治宜补肺固卫,哮喘肾虚不

纳证见畏寒肢冷,动则气短,面色白,自汗,食少,

遗尿或夜尿增多,舌淡,苔白,脉沉细,治宜补肾

固本。

133.【答案】A

134.【答案】B

【解析】常见的汗证有四种。①肺卫不固证候:

以自汗为主,或伴盗汗,以头部、肩背部汗出明显,

动则尤甚,神疲乏力,面色少华,平时易患感冒。

舌淡,苔薄,脉细弱。②营卫失调证候:以自汗为

主,或伴盗汗,汗出遍身而不温,微寒怕风,不发

热,或伴有低热,精神疲倦,胃纳不振,舌质淡红,

苔薄白,脉缓。③气阴亏虚证候:以盗汗为主,也

常伴自汗,形体消瘦,汗出较多,神萎不振,心烦

少寐,寐后汗多,或伴低热,口干,手足心灼热,

哭声无力,口唇淡红,舌质淡,苔少或见剥苔,脉

细弱或细数。④湿热迫蒸证候:自汗或盗汗,以头

部或四肢为多,汗出肤热,汗渍色黄,口臭,口渴

不欲饮,小便色黄,色质红,苔黄腻,脉滑数。

135.【答案】A

136.【答案】C

137.【答案】D

138.【答案】E

139.【答案】B

140.【答案】E

【解析】A 见于急性乙肝潜伏期或携带者;B

为保护型抗体,提示机体有一定免疫力;C 为乙肝

处于活动期,提示 HBV 在体内复制,传染性较强;

D 为 HBsAg 阴性的 HBV 感染敏感指标;E 为大部分

乙肝病毒被消除,传染性降低。

141.【答案】D

142.【答案】C

【解析】潜伏感染是由于机体免疫功能足以将

病原体局限化而不引起显性感染,成为携带者;待

机体免疫功能下降时,才引起显性感染。隐性感染

是指感染病原体后不出现临床表现,但产生了特异

性免疫只能通过免疫学检查才能发现。

143.【答案】A

144.【答案】A

145.【答案】A

146.【答案】D

【解析】伤寒的确诊标准为:从血、骨髓、尿、

粪便、玫瑰疹刮取物中,任一种标本分离到伤寒杆

·74·

菌。血清特异性抗体阳性,肥达反应“0”抗体凝

集效价≥1:80,“H”抗体凝集效价≥1:160,恢

复期效价增高 4 倍以上者。怀疑流行性脑脊髓膜炎

时首先应做脑脊液检查,表现为压力增高,外观浑

浊,WBC 计数增加,蛋白质增加,糖降低,氯化物

降低。

147.【答案】C

148.【答案】B

【解析】痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,G-杆

菌,无鞭毛。目前分为 A、B、C、D4 群(别相当于

志贺、福氏、鲍氏和宋内痢疾杆菌)及 47 个不同

的血清型。生存能力较强(D 群>B 群>A 群)。感染

后易转为慢性的是 B 群福氏痢疾杆菌。

149.【答案】C

150.【答案】B

【解析】霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻,不

伴里急后重。黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血

便,无粪臭。大便量多次频。先泻后吐,喷射状,

次数不多,少有恶心。无发热,无腹痛。急性细菌

性痢疾典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及

黏液脓血便;左下腹明显压痛。